Đặc điểm bệnh áp xe gan ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Bài viết khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và tình hình chẩn đoán cũng như điều trị bệnh áp xe gan ở trẻ em nhập bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 1/1/2009 đến 31/12/2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm bệnh áp xe gan ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 ĐẶC ĐIỂM BỆNH ÁP XE GAN Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Võ Ngọc Thủy Tiên*, Nguyễn Tuấn Khiêm*, Tăng Chí Thượng*, Phạm Văn Quang*TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và tình hình chẩn đoán cũng như điều trị bệnháp xe gan ở trẻ em nhập bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 1/1/2009 đến 31/12/2014. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả: 51 trường hợp được khảo sát trong thời gian nghiên cứu. Tuổi trung bình 6,8 ± 3,6 tuổi. Tỷ lệNữ/Nam là 1,22/1. 86,3% trẻ đến từ các tỉnh, 70,6% ở nông thôn. 5,9% trẻ áp xe gan do tác nhân vi khuẩn (2 trẻáp xe gan do Klebsiella pneumonia, 1 trẻ do E.Coli), 23,5% do amip, 19,6%do các loại ký sinh trùng khác, 51%không rõ tác nhân. Sốt, đau bụng là 2 lý do nhập viện chủ yếu. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp trong áp xegan là sốt (82,4%), đau bụng (47%), đau hạ sườn phải (47%). Bạch cầu tăng cao, Neutrophil ưu thế, Eosinophiltăng trong áp xe gan do ký sinh trùng. Chẩn đoán ban đầu chưa đúng: 31,4%. Điều trị nội khoa với phác đồ banđầu Cefotaxime + Metronidazole ± Amikacin. 8 trẻ cần kết hợp chọc hút dẫn lưu dưới siêu âm,4 trẻ cần phẩuthuật dẫn lưu. Trong đó 1 trẻ thất bại chọc hút dẫn lưu và cần can thiệp phẩu thuật 2 lần sau đó. Thời gian bắtđầu điều trị trễ > 10 ngày hay kích thước ổ áp xe > 50 mm có thể làm kém đáp ứng điều trị với 3 kháng sinh banđầu trên. Thời gian điều trị trung bình 24,2 ± 11,6 ngày. 2 trường hợp có biến chứng tràn dịch màng phổi, 1trường hợp áp xe thành bụng dò ra da. Không có tử vong. Kết luận: Đặc điểm bệnh áp xe gan ở trẻ em trong nghiên cứu của chúng tôi không khác nhiều các nước trênthế giới. Tuy nhiên, chúng tôi nhận thấy tỷ lệ nữ mắc bệnh nhiều hơn, phác đồ kháng sinh ban đầu có khác. Thờigian bắt đầu điều trị trễ > 10 ngày hay kích thước ổ áp xe > 50 mm có thể làm kém đáp ứng điều trị với khángsinh ban đầu. Từ khóa: Áp xe gan, trẻ em.ABSTRACT CHARACTERISTICS OF LIVER ABSCESS IN CHILDRENADMITTED TO CHILDREN’S HOSPITAL 2 Vo Ngoc Thuy Tien, Nguyen Tuan Khiem, Tang Chi Thuong, Pham Van Quang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 5 - 2016: 52 - 56 Objectives: To describe the epidemiologic, clinical and laboratory characteristics, the current picture ofdiagnosis and treatment of liver abscess in children, admitted to Children’s Hospital 2 from Jan 1st, 2009 to Dec31st, 2014. Method: A retrospective case series study. Results: 51 patients were reviewed during the period. The mean age was 6.8  3.6 years-old. The female:male ratio was 1.22/1. 86.3% of patients did not come from Ho Chi Minh city but other provinces, 70.6% ofpatients lived in the countryside. The agents of liver abscess found were bacteria (5.9%) (Klebsiella pneumoniae (2cases), E. coli (1 case)), E. histolytica (23.5%), the other species of parasites (19.6%), 51% remained unknown.Fever and abdominal pain were the main chief complains. The patients most frequently manifested with fever(82.4%), abdominal pain (47%), and upper right abdominal pain (47%). The laboratory tests showed neutrophil, * Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BS Võ Ngọc Thủy Tiên ĐT: 01279993663 Email: bsvnthuytien@gmail.com52 Chuyên Đề Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 5 * 2016 Nghiên cứu Y họceosinophilia was often observed in the cases with parasites. Notably, 31.4% of the patients had the incorrectdiagnosis at the first met. The initial regimen based on the combination of 3 types of antibiotics, which werecefotaxim, Metronidazole probably, plus amikacin. 8 children underwent son graphically guided percutaneouscatheter drainage while 4 were operated with surgical drainage. We considered the delay of treatment (> 10 daysfrom the time when the treatment should be begun) or the liver abscess’s size over 50 mm might lead to a poorresponse to the first regimen of antibiotics. The mean length of stay was 24.2  11.6 days. Some complicationswere observed such as pleural effusion in 2 patients, cutaneous fistula in 1 patient. No deaths were reported. Conclusion: The features of liver abscess in children in our study were similar to those of the otherresearchers over the world. Meanwhile, we found that female patients tended to experience liver abscess ratherthan male ones and the initial regimen of antibiotics used in our study remains different to those reported in theother researches. Either the delay of treatment (>10 days from the time when the treatment should be beg ...