Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hiệu quả điều trị bằng liệu pháp oxy cao áp trên 21 bệnh nhân bệnh giảm áp do lặn sâu, tại Bệnh viện Quân y 175

Bài viết trình bày khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hiệu quả điều trị bằng liệu pháp oxy cao áp trên các bệnh nhân mắc bệnh giảm áp do lặn sâu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả, có phân tích, so sánh trước và sau điều trị trên 21 bệnh nhân mắc bệnh giảm áp do lặn sâu, điều trị bằng liệu pháp oxy cao áp, tại Khoa Bệnh nghề nghiệp - Huyết học lâm sàng và Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175, từ tháng 01/2022 đến tháng 01/2024.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hiệu quả điều trị bằng liệu pháp oxy cao áp trên 21 bệnh nhân bệnh giảm áp do lặn sâu, tại Bệnh viện Quân y 175NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔIhttps://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.501 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG LIỆU PHÁP OXY CAO ÁP TRÊN 21 BỆNH NHÂN BỆNH GIẢM ÁP DO LẶN SÂU, TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Dương Quốc Khánh1*, Mai Đình Thanh1 Cao Đức Thiện1, Đinh Quốc Tuấn1, Vũ Đình Ân1 Đinh Văn Hồng1, Mai Thị Thu Ly1, Nguyễn Đức Nghĩa1 Lê Thị Năm1, Nguyễn Văn Thái2TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hiệu quả điều trị bằng liệu pháp oxy caoáp trên các bệnh nhân mắc bệnh giảm áp do lặn sâu.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả, có phân tích, so sánh trước và sau điều trị trên 21bệnh nhân mắc bệnh giảm áp do lặn sâu, điều trị bằng liệu pháp oxy cao áp, tại Khoa Bệnh nghề nghiệp -Huyết học lâm sàng và Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175, từ tháng 01/2022 đến tháng 01/2024.Kết quả: 100% bệnh nhân là nam giới. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 38,95 ± 10,66 tuổi. Chủ yếu bệnhnhân là ngư dân (95,2%), không mắc bệnh mạn tính kèm theo (90,5%), vận chuyển vào đất liền bằng tàubiển (66,7%). Trung vị độ lặn sâu của bệnh nhân là 30m; trung vị giờ nhập viện của bệnh nhân là 35 giờ.Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng hay gặp đau đầu (61,9%), chóng mặt (57,0%), liệt (71,4%), rối loạncảm giác (71,4%), tăng bạch cầu, tăng đông máu, tổn thương gan, thận và tăng lactat máu. Kết quả điềutrị: 95,2% bệnh nhân khỏi bệnh, ra viện; 1 bệnh nhân (4,8%) tử vong.Từ khóa: Bệnh giảm áp do lặn sâu, liệu pháp oxy cao áp.ABSTRACTObjectives: To investigate the clinical and laboratory characteristics, as well as the effectiveness ofhyperbaric oxygen therapy in the treatment of patients with decompression illness due to depth-diving.Subjects and methods: A retrospective descriptive study with pre- and post-treatment analysis wasconducted on 21 patients with decompression illness caused by depth-diving, treated with hyperbaricoxygen therapy at the Occupational Disease and Clinical Hematology Department and the Intensive CareUnit of Military Hospital 175, from January 2022 to January 2024.Results: All patients were male, with a mean age of 38.9 ± 10.7 years. The majority were fishermen(95.2%), with no chronic diseases (90.5%), and were transported to land by sea vessels (66.7%). Themedian diving depth was 30 meters, and the median time to hospital admission was 35 hours. The mostcommon clinical symptoms were headache (61.9%), dizziness (57.0%), paralysis (71.4%), and sensorydisturbances (71.4%). Laboratory test findings frequently included leukocytosis, hypercoagulability, liverand kidney injury, and elevated serum lactate levels. Treatment outcomes showed that 95.2% of patientsfully recovered and were discharged, while 01 patient died (4.8%).Keywords: Decompression illness due to depth-diving, hyperbaric oxygen therapy.Chịu trách nhiệm nội dung: Dương Quốc Khánh, Email: quockhanh2212@gmail.comNgày nhận bài: 12/8/2024; mời phản biện khoa học: 8/2024; chấp nhận đăng: 05/10/2024.1 Bệnh viện Quân y 175.2 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch.1. ĐẶT VẤN ĐỀ là các loại khí trơ như khí nitơ…) bị hóa hơi trở Bệnh giảm áp là bệnh xảy ra khi cơ thể bị lại, tạo thành các bóng/bọt khí trong mạch máu,giảm áp lực nhanh chóng (như bơi lên mặt nước tổ chức, gây ra các triệu chứng cục bộ hoặcnhanh sau khi lặn sâu; bay lên trên cao; ra khỏi bóng/bọt khí đó di chuyển trong máu tới các cơthùng lặn hoặc buồng áp suất cao…), dẫn đến quan đích, làm tắc nghẽn mạch máu, tăng ápcác chất khí đã hòa tan trong máu/mô (thường lực tại tổ chức, tổn thương nội mô mạch máu,82 Tạp chí Y HỌC QUÂN SỰ, SỐ 372 (9-10/2024) NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔIthoát huyết tương, kích hoạt quá trình đông + Đặc điểm chung của BN: tuổi, giới tính, nghềmáu và đáp ứng viêm hệ thống… [1, 4, 5, 6, nghiệp, bệnh mạn tính kèm theo, thông tin về tai7]. Mặt khác, khí nitơ rất dễ hòa tan trong chất nạn, cấp cứu ban đầu và phương tiện vận chuyểnbéo, nên các mô có hàm lượng lipid cao (như BN vào đất liền.mô thần kinh) rất nhạy cảm với các tổn thương + Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng: tại các thờitrong bệnh giảm áp [1]. Bệnh giảm áp hay gặp điểm nhập viện (N1), ngày thứ 3 sau nhập việnở đối tượng thợ lặn (nên còn có tên gọi là “bệnh (N3) và trước khi ra viện (Nx).thợ lặn”), công nhân khí áp, phi hành gia, người + Kết quả điều trị.được điều trị oxy cao áp không tuân thủ giảm áp - Các tiêu chuẩn áp dụng trong nghiên cứu:sau điều trị [1]. + Chẩn đoán và phân loại bệnh giảm áp theo Điều trị bệnh giảm áp gồm các biện pháp sơ phân loại của Golding (1960) [1].cứu tại chỗ (thở oxy áp suất riêng phần cao, táităng áp) và điều trị tại bệnh viện (oxy cao áp, kháng + Quy trình điều trị bằng liệu pháp oxy cao ápđông, kháng viêm, điều trị hỗ trợ…) [4]. Oxy cao áp theo Hải quân Hoa Kỳ [7].là liệu pháp điều trị bằng oxy áp suất cao hơn áp + Đánh giá kết quả điều trị: các triệu chứng lâmsuất khí quyển, nhằm tăng tốc độ hòa tan oxy trong sàng được đánh giá theo bảng điểm (sức cơ) hoặcchất lỏng (huyết tương) của cơ thể; đồng thời, loại còn/hết sau quá trình đ ...