Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi robot tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Nội dung của bài viết trình bày về kỹ thuật mổ và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi Robot điều trị một số bệnh ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Trung Ương. Kết quả nghiên cứu cho thấy, phẫu thuật nội soi Robot cho trẻ em an toàn và khả thi tuy nhiên giá thành còn đắt ở thời điểm hiện tại.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi robot tại Bệnh viện Nhi Trung ương Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT NỘI SOI ROBOT TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Phạm Duy Hiền*, Nguyễn Thanh Liêm*, Bùi Đức Hậu*, Lê Anh Dũng*, Vũ Mạnh Hoàn*, Lê Xuân Ngọc* TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả kỹ thuật mổ và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi Robot (PTNS Robot) điều trị một số bệnh ở trẻ em.tại bệnh viện Nhi Trung Ương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu các bệnh nhi được PTNS Robot tại bệnh viện Nhi Trung Ương từ 2/2013 đến 6/2015. Sử dụng hệ thống Robot phẫu thuật Davinci Si thế hệ thứ 4. Kết quả: Từ 2/2013 đến 6/2015 có 65 bệnh nhi được PTNS Robot, gồm 38 trẻ trai và 27 trẻ gái, tuổi nhỏ nhất 3 tháng, lớn nhất 156 tháng, trung bình 46,1 tháng; cân nặng nhỏ nhất 4 kg, lớn nhất 37 kg trung bình 14,9 kg; 25 trường hợp nang ống mật chủ (38,5%), 23 trường hợp Megacolon (35,4%), 11 trường hợp Hội chứng khúc nối bể thận niệu quản (16,9%) và 6 trường hợp các bệnh lý khác trong ổ bụng và lồng ngực (9,2%) . Thời gian mổ từ 67 phút đến 330 phút, trung bình 180 phút. Không có tử vong trong và sau mổ, chuyển mổ mở 2 trường hợp, không trường hợp nào phải truyền máu trong mổ. Chỉ có 1 trường hợp rò miệng nối sau mổ megacolon 1 rò miệng nối niệu quản bể thận do gập tắc sonds JJ. Thời gian nằm viện trung bình 5,6 ngày. Bệnh nhân được theo dõi từ 1 tháng đến 24 tháng, chưa trường hợp nào có biến chứng nặng sau mổ. Giá trung bình từ 50- 80 triệu VNĐ/ trường hợp. Kết luận: PTNS Robot cho trẻ em an toàn và khả thi tuy nhiên giá thành còn đắt ở thời điểm hiện tại. Từ khóa: Phẫu thuật nội soi Robot. ABSTRACT EARLY OUT COME OF ROBOTIC SURGERY IN NATIONAL HOSPITAL OF PEDIATRIC Pham Duy Hien, Nguyen Thanh Liem, Bui Duc Hau, Le Anh Dung, Vu Manh Hoan, Le Xuân Ngoc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 75 - 80 Objective: Report the technical details and early outcomes of somes Robotic procedures for children in National Hospital of pediatric. Methods: From February 2013 to june 2015, we have attempted robot-assisted to treate for 65 patients including 38 males and 27 females using the da Vinci Robotic Surgical System (Intuitive Surgical, Sunnyvale, CA). We analyzed retrospectively reviewed medical records for patients’ clinical characteristics, operative methods and postoperative outcomes including operative time, hospital days, cost and complications. Results: From January 2013 to june 2015, 65 patients were operated. There were 27girls and 38 boys. Ages ranged from 3 month to 156 months ol (mean: 46.1 months). Body weight ranged from 4 kg to 37 kg (mean: 14.9 kg); 25 cases of choledochal cyst type I and Iva (38.5%), 23 cases of hirsprung disease(35.4%), 11 cases of UPJ stenosis(16.9%) and 6 cases of others disease in Abdomen and thoracic cavity (9.2%). The operating time ranged from 67 to 330 minutes (mean 180 minutes) in cluding: docking time: 20 minutes, surgeon console time 109 minutes. There were no postoperative death and 2 cases conversion to open surgery was required. No blood *Bệnh Viện Nhi Trung Ương. Tác giả liên lạc: Bs Phạm Duy Hiền Chuyên Đề Ngoại Nhi ĐT: 0946878452 Email: phamduyhien@gmail.com. 75 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 transfusion was required. Postoperative anastomotic leakage occurred in 2 patients (one hirsprung disease and one UPJ stenosis -3.1%. Postoperative hospital stay ranged from 5 days to10 days (mean: 5.6 days). Follow up from 1 month to 24 months was obtained in all patients. Of these patients, there were no severe post operative complication. Conclusion: Robotic surgery is safe and fesible procedure for children however the cost is still hight at that moment. Key words: Robotic procedures. ĐẶT VẤN ĐỀ PTNS Robot (robotic surgery) là phẫu thuật nội soi được thực hiện bởi người máy điều khiển từ xa. Thay vì các thao tác trong mổ bởi phẫu thuật viên trực tiếp thực hiện, người máy (rôbốt) thực hiện dưới sự điều khiển bởi phẫu thuật viên từ buồng điều khiển. PTNS Robot là bước tiến mới của phẫu thuật nội soi và đang được ứng dụng ngày càng nhiều ở các trung tâm phẫu thuật nhi lớn trên thế giới. Đặc điểm ở trẻ em với thành bụng tương đối mỏng hơn so với người lớn giúp cho việc đặt trocar và thực hiện PTNS Robot có những lợi thế riêng so với người lớn. Tuy vậy ở trẻ em lại có các yếu tố khó khăn khác như (khoảng không gian thao tác, phẫu trường) chật hẹp hơn, các dụng cụ PTNS Robot phù hợp cho người lớn nhưng lại to ở trẻ nhỏ (11). của phẫu thuật nội soi Robot ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Trung ương. ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Bao gồm toàn bộ các bệnh nhân được phẫu thuật nội soi Robot tại bệnh viện Nhi Trung Ương từ 2/2003 tới 6/2015 bao gồm nang Omc, Megacolon, UPJ stenosis và một số bệnh lý khác trong ổ bụng và lồng ngực sử dụng Robot Davinci Si. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu tất cả các ...