Đánh giá kết quả điều trị ung thư bàng quang xâm lấn lớp cơ bằng phẫu thuật cắt bàng quang triệt căn để lại vỏ tuyến tiền liệt kết hợp nạo hạch chậu mở rộng và tạo hình bàng quang từ hồi tràng

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bàng quang được xem là phẫu thuật tiêu chuẩn đối với ung thư bàng quang xâm lấn. Tạo hình bàng quang mới từ hồi tràng, cũng như nạo vét hạch nhằm tránh di căn và nâng cao tỉ lệ sống sau 5 năm rất quan trọng. Bên cạnh đó, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật cũng rất đáng quan tâm. Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị ung thư bàng quang xâm lấn lớp cơ bằng phẫu thuật cắt bàng quang triệt căn để lại vỏ tuyến tiền liệt kết hợp nạo hạch chậu mở rộng và tạo hình bàng quang từ hồi tràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả điều trị ung thư bàng quang xâm lấn lớp cơ bằng phẫu thuật cắt bàng quang triệt căn để lại vỏ tuyến tiền liệt kết hợp nạo hạch chậu mở rộng và tạo hình bàng quang từ hồi tràngBệnh viện Trung ương Huế Nghiên cứu ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BÀNG QUANG XÂM LẤN LỚP CƠ BẰNG PHẪU THUẬT CẮT BÀNG QUANGTRIỆT CĂN ĐỂ LẠI VỎ TUYẾN TIỀN LIỆT KẾT HỢP NẠO HẠCH CHẬU MỞ RỘNG VÀ TẠO HÌNH BÀNG QUANG TỪ HỒI TRÀNG Trần Ngọc Khánh1*, Lê Lương Vinh1, Ngô Thanh Liêm , Bùi Công Lê Kha1, Trần Quang Minh1 1 DOI: 10.38103/jcmhch.2021.74.9 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bàng quang được xem là phẫu thuật tiêu chuẩn đối với ung thưbàng quang xâm lấn. Tạo hình bàng quang mới từ hồi tràng, cũng như nạo vét hạch nhằm tránh di căn vànâng cao tỉ lệ sống sau 5 năm rất quan trọng. Bên cạnh đó, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫuthuật cũng rất đáng quan tâm. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị ung thư bàng quang xâm lấn lớp cơ bằng phẫu thuật cắt bàng quangtriệt căn để lại vỏ tuyến tiền liệt kết hợp nạo hạch chậu mở rộng và tạo hình bàng quang từ hồi tràng. Nội dung và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả lâm sàng không nhóm chứng 43bệnh nhân nam được chẩn đoán ung thư bàng quang xâm lấn (cT2a - T4aN0M0), được phẫu thuật cắt bàngquang triệt căn để lại vỏ tuyến tiền liệt, nạo hạch chậu mở rộng và tạo hình bàng quang mới từ hồi tràng từtháng 1/2015 đến 12/2020 tại khoa ngoại Tổng hợp BVTW Huế. Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình: 213,5 ± 29,7 phút. Lượng máu mất trung bình: 130 ± 90 ml. Lấyđược 11,5 ± 4,5 hạch. Thời gian nằm viện trung bình: 17,12 ± 6,45 ngày. Tỷ lệ biến chứng sớm sau mổ 32,6%.Đa số bệnh nhân khi xuất viện đều tiểu được nhưng tia tiểu yếu, tiểu són, thể tích nước tiểu ít dưới 150 ml.Thểtích bàng quang tăng có ý nghĩa qua các lần tái khám (p < 0,05). Tỷ lệ kiểm soát tiểu tiện ban ngày: 97,2% sau 6tháng. 1/43 tái phát tại miệng nối bàng quang - niệu đạo sau 4 tháng. 7 trường hợp tử vong do ung thư tiến triển. Kết luận: Cắt bàng quang triệt căn để lại vỏ tuyến tiền liệt, nạo hạch chậu mở rộng và tạo hình bàngquang mới từ đoạn ruột non theo phương pháp Hautmann - Studer vẫn giải quyết triệt để vấn đề ung thưhọc, giảm khả năng tái phát di căn hạch, bệnh nhân vẫn còn khả năng tình dục và tiểu tự chủ sau mổ. Từ khóa: Nạo hạch chậu rộng; Ung thư bàng quang xâm lấn; Cắt bàng quang toàn bộ; tạo hình bàngquang từ hồi tràng. ABSTRACT OUTCOMES OF INVASIVE BLADDER CANCER TREATED BY PROSTATE SPARING RADICAL CYSTECTOMY WITH EXTENDED PELVIC LYMPHADENECTOMY AND ORTHOTOPIC ILEAL NEOBLADDER Tran Ngoc Khanh1*, Le Luong Vinh1, Ngo Thanh Liem , Bui Cong Le Kha1, Tran Quang Minh1 1Khoa Ngoại Tổng hợp,1 - Ngày nhận bài (Received): 01/11/2021; Ngày phản biện (Revised): 28/11/2021;Bệnh viện Trung ương Huế - Ngày đăng bài (Accepted): 03/12/2021 - Người phản hồi (Corresponding author): Trần Ngọc Khánh - Email: drtranngockhanh@gmail.com; SĐT: 0856859888Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 74/2021 57 Đánh giá kết quả điều trị ung thư bàng quang xâm lấnBệnh lớp cơ bằng viện phẩu Trung thuật... ương Huế Background: Radical cystectomy is considered a “gold standard” procedure to treat invasive bladdercancer. Orthotopic ileal neobladder after cystectomy as well as lymphadenectomy, which avoids metastasisand enhances postoperative 5 - years survival rate are important. Moreover, the quality of life after this kindof surgery is a great concern. Purpose: Evaluating results of treatment of invasive bladder cancer by prostate sparing radicalcystectomy with extended pelvic lymphadenectomy and orthotopic ileal neobladder. Material and Method: Prospective and descriptive clinical study without a control group in 43 maleswho were diagnosed with invasive bladder cancer (cT2a - T4aN0M0), they underwent prostate sparingradical cystectomy with extended pelvic lymphadenectomy and orthotopic ileal neobladder, from 1/2015to12/2020 at Department of General Surgery, Hue Central Hospital. Results: The operative time: 213,5 ± 29,7 min. The estimated blood loss: 130 ± 90 ml. The meannumber of lympho nodes which is conducted lymphadenectomy: 11,5 ± 4,5. The length of hospital stay:17,12 ± 6,45 days. Early complication rate: 32,6%. The majority of patients who were discharged fromthe hospital passed urine with urinary incontinence, weak urine stream and voided volume < 150ml. Thevolume of the neobladder increased with statistical significance through follow - up examinations (p < 0,05).The daytime continence rate was 97,2% after 6 months. 1/43 case recured at cystourethral anastomosisafter 4 months. 7 cases dead due to cancer progression. Conclusion: Prostate sparing radical cystectomy with extended pelvic lymphadenectomy andHautmann - Studer orthotopic ileal neobladderstill thoroughly solve oncologic issues, reduce the possibilityof lymph node metastasis r ...