Đánh giá kết quả ngắn hạn phẫu thuật sửa chữa triệt để tứ chứng Fallot tuổi nhũ nhi

Tứ chứng Fallot là tật tim bẩm sinh tím thường gặp, tỉ lệ tử vong cao nếu không được phẫu thuật sớm. Ngày nay phẫu thuật một thì sớm cho bệnh nhân tứ chứng Fallot đã được tiến hành ở nhiều nơi trên thế giới và ghi nhận kết quả tương đương hoặc tốt hơn so với phẫu thuật hai thì. Tại Việt Nam chưa có báo cáo nào về phẫu thuật triệt để cho bệnh nhân tứ chứng Fallot dưới 12 tháng tuổi. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá kết quả ngắn hạn phẫu thuật sửa chữa triệt để tứ chứng Fallot tuổi nhũ nhi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả ngắn hạn phẫu thuật sửa chữa triệt để tứ chứng Fallot tuổi nhũ nhi Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NGẮN HẠN PHẪU THUẬT SỬA CHỮA TRIỆT ĐỂ TỨ CHỨNG FALLOT TUỔI NHŨ NHI Nguyễn Kinh Bang*, Nguyễn Hải Âu*, Nguyễn Quang Thiện*, Đinh Quang Lê Thanh*, Vũ Minh Phúc**, Nguyễn Hoàng Định**. TÓM TẮT Mở đầu: Tứ chứng Fallot là tật tim bẩm sinh tím thường gặp, tỉ lệ tử vong cao nếu không được phẫu thuật sớm. Ngày nay phẫu thuật một thì sớm cho bệnh nhân tứ chứng Fallot đã được tiến hành ở nhiều nơi trên thế giới và ghi nhận kết quả tương đương hoặc tốt hơn so với phẫu thuật hai thì. Tại Việt Nam chưa có báo cáo nào về phẫu thuật triệt để cho bệnh nhân tứ chứng Fallot dưới 12 tháng tuổi. Nghiên cứu này nhằm mục tiêu đánh giá kết quả ngắn hạn phẫu thuật sửa chữa triệt để tứ chứng Fallot tuổi nhũ nhi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp không nhóm chứng thực hiện tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 03/2016 đến tháng 06/2017 trên 54 bệnh nhân TOF dưới 12 tháng tuổi. Kết quả: Có 24 trường hợp (44,4%) có SpO2 < 80%, cơn tím 29,6%. Vòng van động mạch phổi Z ≥ -2 31,5%, Z < -2 68,5%, không có sự khác biệt về kích thước vòng van giữa hai nhóm trên và dưới 6 tháng tuổi. Bảo tồn van động mạch phổi 64,8%, TAP dưới 10mm 25,9%, và TAP trên 10mm 9,3%. Các biến chứng sau mổ gồm hội chứng cung lượng tim thấp 29,6%, tổn thương thận cấp 7,4%, phù phổi cấp 1,85%, nhịp nhanh bộ nối lạc chỗ 24,1%, liệt cơ hoành 3,7%, viêm phổi 50%. Tử vong 1,85%. Kết quả theo dõi 30 ngày sau mổ không có trường hợp nào suy tim, hở van động mạch phổi nặng, cũng như hẹp tồn lưu đường thoát thất phải nặng. Kết luận: Phẫu thuật tiếp cận qua đường nhĩ phải và động mạch phổi với chiến lược bảo tồn van động mạch phổi và mở rộng xuyên vòng van tối thiểu được thực hiện một cách dễ dàng và thuận lợi cho tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu với tỉ lệ bảo tồn vòng van động mạch phổi khá cao, tỉ lệ tử vong và biến chứng trong giai đoạn hồi sức và theo dõi ngắn hạn sau mổ thấp. Từ khóa: Tứ chứng Fallot, nhũ nhi, tim bẩm sinh. ABSTRACT EARLY OUTCOME OF PRIMARY REPAIR OF TETRALOGY OF FALLOT IN INFANTS Nguyen Kinh Bang, Nguyen Hai Au, Nguyen Quang Thien, Dinh Quang Le Thanh, Vu Minh Phuc, Nguyen Hoang Dinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 360 - 366 Background: Tetralogy of Fallot is a common cyanotic congenital heart disease with high mortality if untreated early. Primary repair has been favored in many centers for years now and results seem to be compared with two stage approach. The aim of this study was to evaluate the early outcome of primary repair of tetralogy of Fallot in infants. Method: Between March, 2016 and June, 2017, 54 patients underwent primary repair by transatrial transpulmonary approach at Nhi Đong 1 hospital. Results: There were 44.4% of patients with severe cyanosis, 29.6% blue spell. Pulmonary annulus had Z ≥ - 2 in 31.5%, Z < -2 in 68.5%. Pulmonary valve preservation were occurred in 64.8%, TAP < in 25.9%, and TAP > 10mm in 9.3%. LCOS 29.6%, acute renal injury 7.4%, pulmonary edema 1.85%, JET 24.1%, diaphragmatic * Bệnh viện Nhi Đồng 1, Khoa Ngoại Tổng hợp ** ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: Nguyễn Kinh Bang ĐT: 0937575850 Email: kinhbang@gmail.com 360 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học palsy 3.7%, and pneumonia in 50%. Mortality was 1.85%. There were no significant RVOT obstruction, pulmonary insufficiency, and tricuspid regurgitation in 30 days follow up. Conclusion: Early primary repair of TOF in the 1st year of life can be recommended, there seem no significant mortality and morbidity in short term follow up. Keywords: tetralogy of Fallot, infant, congenital heart disease. MỞ ĐẦU 03/2016 đến tháng 06/2017. Tứ chứng Fallot là dị tật thường gặp nhất Tiêu chuẩn chọn bệnh trong nhóm bệnh tim bẩm sinh tím, chiếm từ Bệnh nhân tứ chứng Fallotcó tuổi dưới 12 5% - 10% các dị tật tim bẩm sinh(16). Bệnh tháng vào thời điểm phẫu thuật. thường có biểu hiện tím ngay từ những tháng Được phẫu thuật sửa chữa triệt để bởi cùng đầu sau sinh với diễn tiến nặng dần theo tuổi, một ê kíp. gây ảnh hưởng rất lớn đến sự phát triển thể Không phân biệt tuổi, giới tính, nơi cư trú, và chất, tinh thần và hoạt động của trẻ. Nếu kết quả phẫu thuật. không được can thiệp phẫu thuật, 25% trẻ bị Tiêu chuẩn loại trừ tứ chứng ...