Điều trị nhắm đích trong lymphoma không Hodgkin

Lymphoma không Hodgkin (LKH) là nhóm bệnh ác tính dòng tế bào lympho của hệ bạch huyết. Bệnh xuất hiện ở các nơi trên thế giới, chiếm khoảng 4% các trường hợp bệnh lý ung thư. Theo ghi nhận của tổ chức nghiên cứu ung thư toàn cầu (GLOBOCAN 2008) tại Việt Nam, tỷ lệ mắc LKH chuẩn theo tuổi ở cả nam và nữ là 1,7/100.000 dân, là một trong 10 bệnh ung thư thường gặp nhất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị nhắm đích trong lymphoma không HodgkinY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 5 * 2018 Tổng Quan ĐIỀU TRỊ NHẮM ĐÍCH TRONG LYMPHOMA KHÔNG HODGKIN Hoàng Thị Thuý Hà*, Trần Thanh Tùng*, Nguyễn Trường Sơn**GIỚI THIỆU mắc bệnh. Những yếu tố nguy cơ khác bao gồm ung thư da, tiếp xúc tia cực tím, bệnh tự miễn, Lymphoma không Hodgkin (LKH) là nhóm viêm mạn tính, hút thuốc lá, bệnh nghề nghiệp,bệnh ác tính dòng tế bào lympho của hệ bạch dị ứng, yếu tố nhân trắc, nhóm máu, nghiệnhuyết. Bệnh xuất hiện ở các nơi trên thế giới, rượu, nhuộm tóc, thuốc và một số yếu tố môichiếm khoảng 4% các trường hợp bệnh lý ung trường. Những bất thường nhiễm sắc thể trongthư. Theo ghi nhận của tổ chức nghiên cứu ung LKH bao gồm khá nhiều đột biến như chuyểnthư toàn cầu (GLOBOCAN 2008) tại Việt Nam, đoạn, mất đoạn nhiễm sắc thể, đột biến gen…(3,4).tỷ lệ mắc LKH chuẩn theo tuổi ở cả nam và nữ là Các phương pháp điều trị LKH hiện nay vẫn1,7/100.000 dân, là một trong 10 bệnh ung thư chưa mang lại hiệu quả tối ưu, luôn tồn tạithường gặp nhất(20). Mặc dù đã có nhiều tiến bộ những vấn đề đáng lo ngại như bệnh tái phát,đáng ghi nhận trong chẩn đoán và điều trị, kháng trị và nguy cơ phát sinh ung thư thứ phát.lymphoma vẫn còn là nguyên nhân hàng đầu Tiên lượng lâu dài của những bệnh nhân LKHgây tử vong liên quan đến ung thư. Theo số liệu tiến triển tái phát như LKH tế bào B lớn lan toảthống kê của SEER năm 2014, ước tính có 70.800 và lymphoma tế bào vỏ (Mantle cell lymphoma)ca LKH mới mắc (32.530 nữ và 38.270 nam). sau hoá trị tấn công còn rất mong manh. ViệcThêm vào đó, số liệu ước tính trong cùng năm, phát minh các phương pháp điều trị mới nhằmcó 18.990 ca bệnh tử vong do LKH (8.520 nữ và kéo dài thời gian sống còn và an toàn hơn biện10.470 nam). Tần suất mới mắc hàng năm là pháp điều trị trước đây là một yêu cầu y học cấp19,7/100.000 dân và tỷ suất tử vong là 6,3/100.000 thiết. Những nỗ lực nghiên cứu tích cực tậpdân. Trong năm 2011, số liệu thống kê tại Mỹ trung vào tìm hiểu cơ chế bệnh sinh củaước tính có 530.919 bệnh nhân LKH còn sống. Tỷ lymphoma ở mức phân tử đã mở đường cholệ sống còn toàn bộ ở thời điểm 5 năm là 69,3% những phát kiến và thử nghiệm liệu pháp điềuvà LKH chiếm 4,3% tổng số bệnh ung thư(29). trị nhắm đích nhằm hạn chế tác dụng phụ, tăngNguy cơ trung bình phát triển LKH trong đời hiệu quả tác dụng chính, và có thể áp dụng chosống khoảng 1/50 người. LKH có thể xuất hiện ở mọi đối tượng bệnh nhân. Điều trị nhắm đíchcả người lớn và trẻ em ở bất kì lứa tuổi nào. Tuy (targeted therapy) là phương pháp điều trị mớinhiên, khoảng gần một nửa số bệnh nhân phát sử dụng các kháng thể đơn dòng (monoclonalhiện bệnh ở tuổi trên 66 tuổi. Bệnh trội ở nam so antibodies) hoặc các chất ức chế phân tử nhỏvới nữ (tỷ lệ khoảng 1,3/1). Ngày nay với những (small molecule inhibitors) để tác dụng đặc hiệuphương pháp chẩn đoán mới đã góp phần phát vào các tế bào ung thư nhưng ít gây hại cho cáchiện sớm LKH so với trước kia(22,27). tế bào của mô bình thường. Các loại thuốc này Các yếu tố nguy cơ của bệnh bao gồm giới, hiện đang được sử dụng để điều trị nhiều loạituổi, chủng tộc, địa lý, tiếp xúc với tia xạ, hoá ung thư phổ biến như ung thư vú, đại trực tràng,chất, nhiễm virus (HIV, viêm gan C, Epstein phổi, tụy, thận, não, lymphoma, bệnh lơ xê mi ...