ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG THƯ (PHẦN 3)

Tham khảo tài liệu điều trị phẫu thuật bệnh ung thư (phần 3), y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG THƯ (PHẦN 3) ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH UNG THƯ (PHẦN 3) Nhiều thế kỷ trước đây, phẫu thuật là phương pháp duy nhất điều trịbệnh ung thư. Theo thời gian, điều trị phẫu thuật ung thư đã có nhiều thay đổi,từ ban đầu với nguyên tắc phẫu thuật ung thư phải rộng rãi, điển hình theotrường phái Halsted, Miles, phẫu thuật ung thư chuyển dần theo hướng phẫuthuật vừa đủ, hợp lý mà tiêu biểu là Patey. Phẫu thuật điều trị tạm thời chỉ định cho những trường hợp bệnh ở giaiđoạn muộn, tổn thương đã lan rộng. Căn cứ vào các biến chứng do ung thư gây ramà phẫu thuật tạm thời cũng có các mục đích khác nhau: - Phẫu thuật lấy bỏ u tối đa: Khi khối u lớn, dính việc cắt bỏ khối u triệt đểkhó thực hiện, có thể thực hiện việc cắt bỏ u tối đa. Việc làm này sẽ làm giảmđáng kể khối lượng tổ chức ung thư, tạo điều kiện thuận lợi để áp dụng cácphương pháp điều trị bổ sung khác (xạ trị, hoá trị...). Ví dụ như trong ung thưbuồng trứng, ung thư tinh hoàn... - Phẫu thuật phục hồi sự lưu thông: Làm hậu môn nhân tạo, nối vị tràng,nối tắt hồi tràng - đại tràng, mở thông dạ dày, mở khí quản, mở thông bàngquang.... - Phẫu thuật cầm máu: Thắt động mạch chậu trong ung thư cổ tử cung, thắtmạch cảnh trong ung thư vòm. - Phẫu thuật sạch sẽ chỉ định cho nhiều trường hợp như ung thư vú giaiđoạn muộn, có vỡ loét... - Phẫu thuật giảm đau: Phẫu thuật cắt cụt chi, tháo khớp trong ung th ưxương, cắt thần kinh chi phối vùng tổn thương... Phẫu thuật với ung thư tái phát và di căn: - Tái phát ung thư là một đặc tính của bệnh ung thư. Tuy nhiên trong mộtsố trường hợp ung thư tái phát sau điều trị như ung thư đại tràng, giáp trạng…Việcphẫu thuật lại vẫn có thể cho kết quả tốt. Chỉ định mổ lại tuỳ thuộc vào từng loại bệnh, cũng như khả năng lấy bỏ hếtnhững tổn thương tái phát đó. - Di căn ung thư là giai đoạn cuối cùng của bệnh, nhưng nhiều trường hợpvẫn có thể điều trị phẫu thuật cho kết quả chẳng hạn nh ư ung thư đại tràng có dicăn gan một ổ, nếu phẫu thuật cắt đại tràng và cắt nhân di căn vẫn cho kết quả khảquan. Nói chung, thường chỉ định phẫu thuật cho các di căn hạch vùng. Còn vớicác trường hợp di căn khác, chỉ định phẫu thuật phải được cân nhắc dựa trênnhững tiêu chí sau: + Thời gian xuất hiện di căn muộn (tính theo năm) + U di căn khu trú, đơn độc ở một cơ quan. + Sức khoẻ bệnh nhân có cho phép không, tai biến do phẫu thuật là tối thiểu Phẫu thuật trong điều trị phối hợp (đa mô thức) Do những đặc tính của bệnh ung thư, một trong những nguyên tắc là điềutrị phối hợp. Phẫu thuật được kết hợp với điều trị hoá chất hoặc xạ trị nhằm cắtgiảm khối u tạo điều kiện tốt nhất cho điều trị hoá chất hoặc xạ trị. Ví dụ nh ư phẫuthuật công phá u trong điều trị ung thư buồng trứng. Phẫu thuật cắt bỏ những tổchức ung thư hoại tử, thiếu oxy như ở trung tâm ở các khối u có kích th ước lớnnhằm làm tăng thêm nhạy cảm của xạ trị do những tổ chức thiếu oxy rất kháng tia.Điều trị phẫu thuật còn có vai trò là phương pháp bổ trợ cho xạ trị, hoá trị nh ưtrong trường hợp ung thư vòm, sau xạ trị liều triệt căn mà vẫn còn tồn tại khốihạch cổ, cần thiết phải điều trị bổ sung bằng phẫu thuật lấy hạch. Trường hợp ulymphô ác tính biểu hiện ở ống tiêu hoá, phương pháp điều trị là phối hợp giữaphẫu thuật với hoá chất. Trong một số trường hợp như cắt buồng trứng, cắt tinh hoàn trong điều trịung thư vú, tuyến tiền liệt, việc phẫu thuật là nhằm mục đích điều trị nội tiết 2.4. Phẫu thuật tạo hình và phục hồi chức năng Phẫu thuật tạo hình là một công đoạn trong quy trình phẫu thuật điều trịung thư, có vai trò quan trọng trong sự hồi phục sau phẫu thuật. Phẫu thuật tạohình vú bằng vạt da - cơ hoặc bằng một loại túi silicon chứa nước muối sinh lý,được thực hiện sau cắt tuyến vú của phụ nữ làm cải thiện chất lượng sống chongười phụ nữ. Trong phẫu thuật ung thư đầu cổ nhờ có kết hợp với phẫu thuật tạo h ình sẽcho phép cắt rộng rãi khối u làm tăng thêm tỷ lệ điều trị khỏi bệnh 2.5. Các phẫu thuật khác Phẫu thuật đông lạnh, đốt điện, tia lade thường được ứng dụng cho ung thưda loại tế bào đáy. Đốt điện hoặc lade ứng dụng để cầm máu, giảm bớt khối uchống bít tắc như ung thư thực quản, ung thư trực tràng khôngmổ được Phẫu thuật nội soi là ứng dụng những tiến bộ của nội soi can thiệp, n ...