Điều trị Prostaglandin E1 và thời điểm phẫu thuật tật hoán vị đại động mạch tại Bệnh viện Nhi đồng 2

Hoán vị đại động mạch (HVĐĐM) là tật tim bẩm sinh nặng, thường gặp. Trẻ thường có dự hậu tốt nếu được điều trị thích hợp. Tuy nhiên, trên thực tế, còn nhiều khó khăn, cả về thời điểm điều trị tạm thời và phẫu thuật trong việc điều trị tật tim này. Bài viết trình bày xác định đặc điểm điều trị tạm thời tật hoán vị đại động mạch ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện Nhi Đồng 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị Prostaglandin E1 và thời điểm phẫu thuật tật hoán vị đại động mạch tại Bệnh viện Nhi đồng 2Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 ĐIỀU TRỊ PROSTAGLANDIN E1 VÀ THỜI ĐIỂM PHẪU THUẬT TẬT HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Hoàng Quốc Trung1, Phạm Diệp Thùy Dương2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hoán vị đại động mạch (HVĐĐM) là tật tim bẩm sinh nặng, thường gặp. Trẻ thường có dựhậu tốt nếu được điều trị thích hợp. Tuy nhiên, trên thực tế, còn nhiều khó khăn, cả về thời điểm điều trị tạm thờivà phẫu thuật trong việc điều trị tật tim này. Mục tiêu: Xác định đặc điểm điều trị tạm thời tật hoán vị đại động mạch ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện NhiĐồng 2. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu mô tả loạt ca, 46 trẻ có tật hoán vị đại động mạch tại bệnh viện NhiĐồng 2 từ 01/06/2018 – 31/05/2020. Kết quả: Chỉ 8,7% trẻ được truyền PGE1 từ tuyến trước và 3/24 cơ sở y tế chuyển viện đến BVNĐ2 cókèm PGE1. Có 58% trẻ trong nhóm vách liên thất kín được phẫu thuật muộn. Tỉ lệ phá vách liên nhĩ là 77,8% vàđặt stent ống động mạch là 44%. Kết luận: Tỉ lệ chỉ định PGE1 từ tuyến trước còn thấp, và vai trò PGE1 chưa được đánh giá đúng mức.Nên trang bị, phổ biến các khuyến cáo và tập huấn sử dụng PGE1 cho các đơn vị Sản – Nhi. Sự liên kết, hệ thốnggiữa các cơ sở phẫu thuật, hoặc phát triển phẫu thuật tim tại BVNĐ2 là vô cùng cần thiết. Từ khóa: hoán vị đại động mạch, điều trị tạm thờiABSTRACT TREATMENT WITH PGE1 AND SURGICAL TIMING OF TRANSPOSITION OF GREAT ARTERIES AT CHILDREN’S HOSPITAL 2 Hoang Quoc Trung, Pham Diep Thuy Dương * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 151-156 Background: Transposition of great arteries (TGA) is a severe, common congenital heart disease andrequires early surgery. Patients usually have good outcome with appropriate treatment. However, in reality, thereare many difficulties in palliative and surgical treatment. Objectives: To determine the characteristics of palliative treatment in neonates with TGA at Children’sHospital 2 Methods: Retrospective case series of 46 neonates with TGA at Children’s Hospital 2 from 01/06/2018 to31/05/2020. Results: Only 8.7% of patients were treated with PGE1 before admission and 3/24 hospitals hasindicated PGE1 during transfer. Among cases with intact ventricular septum, 58% did not undergooperation in time. Balloon atrial septostomy was performed in 77.8% and patent ductus arteriosus stent wasimplanted in 44% of cases. Conclusion: The rate of PGE1 prescription was low and the role of PGE1 was underestimated. It isnecessary to supply PGE1, to distribute guidelines and to train medical staff in Obstetrics and Pediatrics units touse PGE1. Maintaining close, systematic contact between tertiaries with pediatric cardiac surgery or improvingKhoa Phẫu Thuật Tim Mạch – Bệnh viện ĐH Y Dược TP. HCM1 Bộ môn Nhi – ĐH Y Dược TP.HCM 2Tác giả liên lạc: TS. Phạm Diệp Thùy Dương ĐT: 0908143227 Email: thuyduongpd@ump.edu.vnChuyên Đề Sản Khoa – Nhi Khoa 151Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y họcthe availability of open-heart surgery in Children’s Hospital 2 are also critical. Keywords: transposition of great arteries, palliative treatmentĐẶT VẤN ĐỀ HVĐĐM được chọn dựa trên mã ICD Q20.3. Các trường hợp thỏa tiêu chí được đưa vào Hoán vị đại động mạch (HVĐĐM) là tật tim nghiên cứu, thu thập số liệu theo bệnh án mẫu.bẩm sinh thường gặp(1). Bệnh viện Nhi Đồng 2(BVNĐ2) là nơi điều trị nhiều trẻ có tật tim này, Số liệu sau khi được thu thập sẽ được xử lývới hầu hết các biện pháp điều trị có thể thực bằng phần mềm thống kê SPSS.hiện. Tuy nhiên với điều kiện hạn chế, các Định nghĩa biến sốphương pháp điều trị này không phải lúc nào Phân loại tật HVĐĐM (Định tính):cũng sẵn sàng và kịp thời. Trong quá trình khảo - HVĐĐM với vách liên thất kín: không kèmsát đặc điểm và một số kết quả điều trị tạm thời thông liên thất hoặc thông liên thất 3mm và chênhthuật hạn chế là hai vấn đề nổi bật nhất trong áp qua đường thoát thất trái ≥40 mmHg.điều trị tật ...