Điều trị suy tĩnh mạch nông chi dưới bằng phương pháp laser nội tĩnh mạch (kết quả sau 2 năm theo dõi)

Nội dung của bài viết trình bày về kỹ thuật laser nội tĩnh mạch điều trị bệnh suy tĩnh mạch nông chi dưới có thể thay thế phẫu thuật trong tương lai. Kết quả nghiên cứu cho thấy, EVLT có hiệu quả trong điều trị bệnh suy tĩnh mạch chi dưới, không xâm lấn, ít biến chứng, thực hiện trong ngày, ngoài phòng mổ và có thể thực hiện được trong điều kiện kinh tế và môi trường của nước ta.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị suy tĩnh mạch nông chi dưới bằng phương pháp laser nội tĩnh mạch (kết quả sau 2 năm theo dõi)Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI BẰNG PHƯƠNG PHÁPLASER NỘI TĨNH MẠCH (KẾT QUẢ SAU 2 NĂM THEO DÕI)Hồ Khánh Đức*, Cao Văn Thịnh*, Nguyễn Công Minh*, Phan Thanh Hải*, Văn Tần*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Kỹ thuật laser nội tĩnh mạch điều trị bệnh suy tĩnh mạch nông chi dưới đã chứng tỏ đượcnhững ưu thế vượt trội và có thể thay thế phẫu thuật trong tương lai. Trên thế giới, kỹ thuật này đã được ápdụng cách nay một thập niên. Tại Việt Nam, Bv Bình Dân và Trung tâm Y khoa Medic TPHCM từ 2008. Mụcđích của nghiên cứu là đánh giá kết quả điều trị sau theo dõi 2 năm, so sánh với kết quả của nhóm bệnh nhânđược phẫu thuật tại Bv Bình Dân.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, những bệnh nhân được điều trị EVLT tại Medictừ 1/2009 -12/2010 và phẫu thuật tại Bv Bình Dân trong cùng thời điểm.Kết quả - bàn luận: Qua nghiên cứu 79 TM hiển lớn (61 BN) được điều trị EVLT, có thể phối hợp với thủthuật Müller, từ 1/2009-12/2010, sau 24 tháng theo dõi: Tỉ lệ thành công: -Lâm sàng: + 98,36% Bn có cải thiện vềmặt lâm sàng, + Thang điểm đánh giá độ nặng của bệnh là CEAP, VCSS giảm có ý nghĩa so với trước thủ thuật. Siêu âm: 98,73% TM hiển lớn tắc, co nhỏ, khó thấy trên siêu âm, kích thước TB chỉ còn 1,97 ± 0,34mm sau 24tháng. Có ít biến chứng được ghi nhận trong và sau thủ thuật, không có biến chứng nặng để lại di chứng và tửvong. + Đa số có cảm giác đau, căng dọc đường đi TM hiển, đáp ứng tốt với thuốc điều trị kháng viêm thôngthường trong 1 tuần, + Đa số có vết bầm ở đùi kéo dài khoảng 1-2 tuần, không ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏevà thẩm mỹ của BN. Tỉ lệ tái phát thấp (1,26%). Kết quả so sánh với 58 BN được phẫu thuật cột quai và rút bỏthân TM hiển lớn tại Bv Bình Dân, với độ tuổi TB, độ nặng của bệnh như nhau, trong khoảng thời gian tươngđương, cho thấy EVLT hiệu quả như phẫu thuật kinh điển nhưng ít xâm lấn, có thể điều trị trong ngày, ngoạitrú, thời gian hồi phục nhanh hơn, ít đau và thẩm mỹ hơn so với phẫu thuật.Kết luận: Qua kết quả thu được từ nghiên cứu, chúng tôi có thể kết luận rằng EVLT có hiệu quả trong điềutrị bệnh suy TM chi dưới, không xâm lấn, ít biến chứng, thực hiện trong ngày, ngoài phòng mổ và có thể thựchiện được trong điều kiện kinh tế và môi trường của nước ta. EVLT có thể thay thế phẫu thuật trong tương lai ởnước ta.Từ khóa: Laser nội tĩnh mạch - Suy tĩnh mạch nông chi dướiABSTRACTVARICOSE VEIN TREATMENT WITH ENDOVENOUS LASER THERAPY (THE OUTCOME AFTER 2YEARS FOLLOW-UP)Ho Khanh Duc, Cao Van Thinh, Nguyen Cong Minh, Phan Thanh Hai, Van Tan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 1 - 2014: 418 – 423Introduction: Endovenous laser treatment has demonstrated the superiority and can replace surgery in thefuture. Worldwide, this technique has been applied for a decade. In Vietnam, Binh Dan hospital and Medic Centerhas performed this tecnique since 2008. The purpose of this study was to assess the treatment outcome after 2years follow-up, compared with the results of patients who received surgery at Binh Dan hospital from 1/2009 12/2010.* Khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu Bv Bình dânTác giả liên lạc: BS.CKII.Hồ Khánh Đức418** Trung Tâm Y khoa Medic TpHCMĐT: 0906559409 Email: hkduc@yahoo.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2014Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcMethods: In descriptive study, we decribe the treatment outcome of 79 great saphenous veins (61 patients)treated by EVLT after 2 years, by ultrasound surveillance.Results: The success rate:- Clinical: • 98.36 % patients improved clinically, • Assessment Scale of theseverity of the diseases (CEAP, VCSS) significant decreased compared with the previous procedure. - Ultrasound:98.73 % GSV occluded, shrink, barely visible on ultrasound, means size only 1.97 ± 0.34 mm after 2 years. Thereare few complications were noted during or after the procedure, with no serious complications, sequelae andmortality. • Most feel pain, strain along the way of veins treated, respond well to anti-inflammatory medicationsin 1 week • Most have thigh bruise last about 1-2 weeks, no significant impact on the health and aesthetics. Lowrecurrence rate (1.26 % ). In compare with the result of 58 patients who received surgery at Binh Dan hospital,with the mean age - disease severity alike, in equal intervals, suggesting that EVLT effective as surgery but lessinvasive, outpatient, faster recovery time, less pain and more aesthetic than surgery.Conclusion: Saphenous reflux was effectively controlled by EVLT as an outpatient procedure under localanaesthesia with a lot of advantages for patients: immediate mobilisation, minimal disruption of activities,satisfactory functional, aesthetic results and avoidance of surgical trauma.Key words: endovenous laser - varicose veinĐẶT VẤN ĐỀBệnh su ...