Điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân có bệnh đồng mắc

Tăng huyết áp (THA) là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu. Do lão hóa, tỷ lệ béo phì ngày càng tăng, kinh tế xã hội và môi trường thay đổi, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên trên toàn thế giới. Bài viết trình bày điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân có bệnh đồng mắc.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân có bệnh đồng mắcPhan Thái Hảo. Tạp chí Y Dược học Phạm Ngọc Thạch. 2024; 1(3): 29-36 Tổng quan Tạp chí Y Dược học Phạm Ngọc ThạchDOI: 10.59715/pntjmp.1.3.3Điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân có bệnh đồng mắcPhan Thái HảoBộ Môn Nội Tổng quát, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc ThạchKhoa Tim mạch - Lão học, Bệnh viện Phục hồi chức năng - Điều trị bệnh nghề nghiệp Tóm tắt Tăng huyết áp (THA) là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu. Do lão hóa, tỷ lệ béo phì ngày càng tăng, kinh tế xã hội và môi trường thay đổi, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên trên toàn thế giới. Tăng huyết áp thường đi kèm với đái tháo đường týp 2, béo phì, rối loạn lipid máu, lối sống ít vận động và hút thuốc dẫn đến làm tăng nguy cơ. Hạ huyết áp bằng thay đổi lối sống và thuốc hạ huyết áp làm giảm tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và tử vong. Các hướng dẫn khuyến cáo các điều trị kết hợp 2 và 3 thuốc sử dụng thuốc chẹn hệ renin - angiotensin, thuốc ức chế canxi và/hoặc thuốc lợi tiểu. Bệnh đồng mắc thường làm khó khăn trong việc điều trị tăng huyết áp. Các loại thuốc mới như thuốc ức chế thụ thể angiotensin - neprilysin (ARNI), ức chế đồng vận chuyển glucose - natri (SGLT2i), chất chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon (GLP1-RA) và chất đối kháng thụ thể mineralocorticoid không steroid cải thiện kết cục tim mạch và thận. Triệt phá thần kinh giao cảm thận qua ống thông có thể là một lựa chọn điều trị thay thế trong bệnh tăng huyết áp liên quan đến tăng hoạt động thần kinh giao cảm. Chuyên đề này tóm tắt các bằng chứng lâm sàng mới nhất để kiểm soát tăng huyết áp với bệnh đồng mắc. Từ khóa: Tăng huyết áp, bệnh đồng mắc, tim mạch. Abstract Arterial hypertension management in patients with comorbidities Arterial Hypertension is a leading cause of death globally. Due to ageing, the rising incidence of obesity, and socioeconomic and environmental changes, its incidence increases worldwide. Arterial Hypertension commonly coexists with Type 2 diabetes, obesity, dyslipidaemia, sedentary lifestyle, and smoking leading to risk amplification. Blood pressure lowering by lifestyle interventions (modifications) and antihypertensive drugs reduce cardiovascular morbidity and mortality. Guidelines recommend dual - andNgày nhận bài: triple - combination therapies using renin - angiotensin system blockers, calcium channel20/11/2023 blockers, and/or a diuretic. Comorbidities often complicate management. New drugs suchNgày phản biện: as angiotensin receptor - neprilysin inhibitors, sodium - glucose cotransporter 2 inhibitors,20/12/2023 glucagon - like peptide-1 receptor agonists, and non - steroidal mineralocorticoidNgày đăng bài:20/01/2024 receptor antagonists improve cardiovascular and renal outcomes. Catheter - basedTác giả liên hệ: renal denervation could offer an alternative treatment option in comorbid hypertensionPhan Thái Hảo associated with increased sympathetic nerve activity. This review summarises the latestEmail: haopt@pnt.edu.vn clinical evidence for managing hypertension with cardiovascular comorbidities.ĐT: 0915783132 Keywords: Hypertension, comorbidities, cardiovascular.1. MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP bệnh nhân già yếu thì tùy theo cá thể [2]. Huyết Huyết áp < 140/90 mmHg, nếu dung nạp áp tâm trương < 80 mmHg [3]. Huyết áp khôngđược giảm đến 120 - 129 mmHg [1]. Bệnh nhân nên < 120 mmHg tâm thu và < 70 mmHg tâm> 65 tuổi khỏe mạnh, Huyết áp tâm thu 130 - trương: do có hiện tượng đường cong J (đối với139 mmHg nếu dung nạp được, có thể giảm < bệnh nhân có bệnh mạch vành), huyết cao quá130 mmHg cũng an toàn và hiệu quả, tuy nhiên và thấp quá cũng đều có nguy cơ tim mạch [4]. 29Phan Thái Hảo. Tạp chí Y Dược học Phạm Ngọc Thạch. 2024; 1(3): 29-362. ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP CHUNG nhân có các bệnh đồng mắc như suy tim, bệnh 2.1. Thay đổi lối sống thận mạn, già yếu áp dụng chế độ ...