Điều trị tổn thương khớp ở bệnh nhân hemophilia theo hướng chăm sóc toàn diện

Đánh giá và tổng kết hiệu quả điều trị tổn thương khớp ở trẻ em bệnh hemophilia theo hướng chăm sóc toàn diện với sự phối hợp đa chuyên khoa gồm huyết học, vật lý trị liệu (VLTL), chẩn đoán hình ảnh, tâm lý và chỉnh hình.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị tổn thương khớp ở bệnh nhân hemophilia theo hướng chăm sóc toàn diệnNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG KHỚP Ở BỆNH NHÂN HEMOPHILIA THEO HƯỚNG CHĂM SÓC TOÀN DIỆN Nguyễn Minh Tuấn*, Lê Tường Giao*, Nguyễn Thị Minh Tâm*, Nguyễn Hoàng Mai Anh*, Mã Phương Hạnh*, Trần Ngọc Kim Anh*, Phan Nguyễn Liên Anh*, Nguyễn Thị Thùy Trang*, Lương Thị Xuân Khánh*, Lương Thúy Vân*, Cao Trần Thu Cúc*, Trần Cao Dung*TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá và tổng kết hiệu quả điều trị tổn thương khớp ở trẻ em bệnh hemophilia theo hướngchăm sóc toàn diện với sự phối hợp đa chuyên khoa gồm huyết học, vật lý trị liệu (VLTL), chẩn đoán hình ảnh,tâm lý và chỉnh hình. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu Kết quả: Có 78 em hemophilia có tổn thương khớp được điều trị theo hướng chăm sóc toàn diện. Kết quả chothấy điều trị phối hợp toàn diện làm giảm số lần bị xuất huyết khớp hàng năm, giảm số lượng khớp bị xuất huyết,giảm số ngày phải nghỉ học hàng năm, cải thiện điểm số hoạt động chức năng độc lập, điểm số khớp hemophiliakhỏe mạnh và chất lượng cuộc sống. Kết luận: Điều trị tổn thương khớp ở trẻ em bệnh hemophilia theo hướng chăm sóc toàn diện với sự phối hợpđa chuyên khoa gồm huyết học, vật lý trị liệu (VLTL), chẩn đoán hình ảnh, tâm lý, chỉnh hình là mô hình của mộttrung tâm điều trị hemophilia nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Từ khóa: hemophilia, tổn thương khớp, chất lượng cuộc sốngABSTRACT COMPREHENSIVE MANAGEMENT OF ARTHROPATHY IN CHILDREN WITH HEMOPHLIA Nguyen Minh Tuan, Le Tuong Giao, Nguyen Thi Minh Tam, Nguyen Hoang Mai Anh, Ma Phuong Hanh, Tran Ngoc Kim Anh, Phan Nguyen Lien Anh, Nguyen Thi Thuy Trang, Luong Thi Xuan Khanh, Luong Thuy Van, Cao Tran Thu Cuc, Tran Cao Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 4 - 2016: 66 - 71 Objectives: To evaluate the results of comprehensive management of haemophilic arthropathy in children bymultidisciplinary approach with hematology, physiotherapy, radiology, psychology and orthropedics. Materials and Methods: Prospective descriptive study Results: Seventy-eight children with hemophilicarthropathy were taken care of by multidisciplinaryapproach. There were a decrease in annual bleed rate, number of affected joints, days per year lost from school,improvement of Functional Independence Score in Hemophilia (FISH), Hemophilia Joint Health Score (HJHS)and quality of life. Conclusion: Comprehensive management of hemophilicarthropathy in children by multidisciplinaryapproach with hematology, physiotherapy, radiology, psychology and orthropedics is an example of a hemophiliatreatment centerto improve the patients’ quality of life. Key words: hemophilia, arthropathy, quality of life * Bệnh viện Nhi Đồng 1 Tác giả liên lạc: TS. BS. Nguyễn Minh Tuấn ĐT: 0938 007313 Email: tuannm@nhidong.org.vn66 Chuyên Đề Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả và phân tích hàng loạt ca Hemophilia là bệnh rối loạn đông máu di với theo dõi để đánh giá kết quả điều trị. Bệnhtruyền do thiếu hụt yếu tố đông máu, gồm hai nhân được lựa chọn tham gia nghiên cứu từloại chính là hemophilia A (thiếu yếu tố VIII) và tháng 10/2014 đến tháng 4/2015 và sau đó tiếphemophilia B (thiếu yếu tố IX). Bệnh có biểu hiện tục theo dõi trong vòng 12 tháng mỗi khi nhậpchính là xuất huyết và thường xảy ra sau va viện lại.chạm ở các vị trí như khớp, cơ, kể cả nội sọ trongnhững trường hợp nặng(8). Khớp là vị trí thường Tất cả bệnh nhân hemophilia xuất huyếtxảy ra xuất huyết nhiều nhất do đặc điểm khớp được điều trị bằng tiêm/truyền chếthường xuyên vận động và chịu sức nặng của cơ phẩm chứa yếu tố đông máu thiếu hụt (kết tủathể, đặc biệt là các khớp chịu lực như khớp gối, lạnh và/hoặc yếu tố VIII đông khô đối vớiháng, cổ chân. Xuất huyết nhiều lần ở khớp sẽ hemophilia A, huyết tương đối với hemophiliadẫn đến quá trình tái cấu trúc với viêm bao hoạt B). Các bệnh nhân cũng được hướng dẫn tậpdịch mãn tính, phá hủy sụn khớp, hẹp khe khớp, vật lý trị liệu để bảo tồn sức cơ và chức năngxơ hóa và cứng khớp gây hậu quả di chứ ...