Đối chiếu hình ảnh hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi trên cộng hưởng từ với giai đoạn bệnh

Bài viết trình bày việc xác định các dấu hiệu hình ảnh hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi trên cộng hưởng từ theo giai đoạn bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đối chiếu hình ảnh hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi trên cộng hưởng từ với giai đoạn bệnhTẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2019ĐỐI CHIẾU HÌNH ẢNH HOẠI TỬ VÔ KHUẨN CHỎM XƢƠNG ĐÙI TRÊN CỘNG HƢỞNG TỪ VỚI GIAI ĐOẠN BỆNH Phùng Anh Tuấn1; Vũ Yên Khánh1 TÓM TẮT Mục tiêu: xác định các dấu hiệu hình ảnh hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi trên cộnghưởng từ theo giai đoạn bệnh. Đối tượng và phương pháp: 32 bệnh nhân (39 chỏm xương đùi)được chẩn đoán hoại tử vô khuẩn điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 từ 3 - 2017 đến 8 - 2018.So sánh đặc điểm hình ảnh trên cộng hưởng từ với giai đoạn bệnh bằng Fisher exact test.Kết quả: các dấu hiệu dải băng, đường đôi gặp ở tất cả giai đoạn bệnh. Dấu hiệu phù tủy vàtràn dịch khớp háng thường gặp ở giai đoạn muộn. Hoại tử mỡ loại A thường gặp ở giai đoạnsớm, hoại tử xơ loại D thường gặp ở giai đoạn muộn của bệnh. Kết luận: hình ảnh cộng hưởngtừ có giá trị đánh giá giai đoạn bệnh. * Từ khóa: Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi; Giai đoạn bệnh; Cộng hưởng từ. Confront Characteristics of Magnetic Resonance Imaging ofFemoral Head Avascular Necrosis with Stage Summary Objectives: To determine characteristic of MR images of femoral head avascular necrosiswith stage. Subjects and method: 32 patients (39 femoral head) with avascular necrosis treatedat 103 Military Hospital from Mar, 2017 to Aug, 2018. Compare figures with stages by Fisherexact test. Results: There were statistically significant differences among early and late stagesfor marrow bone edema and joint fluid and not for double-line, band-like sign. Necrosis class Ausually found at early stage whereas necrosis class D usually found at late stage. Conclusion:MR image is useful for staging avascular necrosis. * Keywords: Avascular necrosis; Stage of disease; MRI. ĐẶT VẤN ĐỀ thương của bệnh và được coi là một tiêu chuẩn để chẩn đoán xác định bệnh (dấu Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi hiệu dải băng, hình liềm) cũng như xác(HTVKCXĐ) hay hoại tử vô mạch chỏm định giai đoạn (có hoặc không có xẹpxương đùi là bệnh hoại tử tế bào xương, chỏm xương đùi [CXĐ]) [2]. Tùy thuộctủy xương do thiếu máu nuôi dưỡng. vào giai đoạn bệnh, hình ảnh CHT cóỞ các nước phát triển, bệnh thường gặp nh ng đặc điểm khác nhau. Nghiên cứuvà có xu hướng ngày càng tăng. Cộng của chúng tôi nhằm mục đích: Xác ịnhhưởng từ (CHT) là phương pháp chẩn ặc iểm hình ảnh HTVKCXĐ trên CHTđoán có độ nhạy cao, phát hiện sớm tổn theo giai oạn bệnh.1. Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Phùng Anh Tuấn (phunganhtuanbv103@gmail.com)Ngày nhận bài: 09/01/2019; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 06/04/2019 Ngày bài báo được đăng: 12/04/201920 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2019 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP + Xẹp CXĐ hoặc dấu hiệu hình liềm, NGHIÊN CỨU nhưng không hẹp khe khớp và tổn thương 1. Đối tượng nghiên cứu. ổ cối, bao gồm cả dấu hiệu hình liềm. 32 bệnh nhân (BN) HTV CXĐ điều trị + Xơ hóa ranh giới rõ trong chỏm nhưngtại Khoa Khớp - Nội tiết và Khoa Chấn không hẹp khe khớp và tổn thương ổ cối.thương Chỉnh hình, Bệnh viện Quân y 103 + Xạ hình xương có hình ảnh vùngtừ 3 - 2017 đến 8 - 2018. giảm gắn chất phóng xạ trong vùng tăng * Tiêu chuẩn lựa chọn BN: gắn chất phóng xạ (dấu hiệu nóng và lạnh). + Dải tín hiệu thấp trên T1W CHT (dấu - BN được chẩn đoán xác định hiệu dải băng).HTV CXĐ dựa theo tiêu chuẩn do Hộinghị nghiên cứu các bệnh l đặc biệt + Có tổn thương hoại tử tuỷ xương và(Specific Disease Investigation Committee) bè xương trên mô bệnh học.tại Nhật Bản tháng 06 - 2001. - Đánh giá mức độ tràn dịch khớp háng: - Không có chống chỉ định chụp CHT. theo phân loại của Mitchel D.G, chia 4 độ, từ 0 - 3 [3]. - BN đồng ý tham gia nghiên cứu - Phân loại hoại tử: chia 4 loại, từ A - D * Tiêu chuẩn loại trừ: theo Mitchell D.G [5]. - BN có bệnh lý kết hợp khác ở khớp - Đánh giá mức độ nặng của bệnh:háng và CXĐ như: viêm khớp dạng thấp, chia 5 giai đoạn, theo phân loại của Hiệpviêm cột sống dính khớp, lao khớp, thoái hội Nghiên cứu tuần hoàn xương (1993)hoá khớp… (Association research circulation osseous - 2. Phương pháp nghiên cứu. ARCO) [6]. Tiến cứu mô tả cắt ngang. ...