Hiệu quả của Methotrexate trong điều trị nội khoa ngoài tử cung tại Bệnh viện Hùng Vương năm 2015

Bài viết trình bày việc xác định hiệu quả của Methotrexate đơn liều trong điều trị nội khoa thai ngoài tử cung chưa vỡ tại bệnh viện Hùng Vương trong năm 2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả của Methotrexate trong điều trị nội khoa ngoài tử cung tại Bệnh viện Hùng Vương năm 2015Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 HIỆU QUẢ CỦA METHOTREXATE TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA NGOÀI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG NĂM 2015 Hoàng Thị Thu Huyền*, Tạ Thị Thanh Thủy **TÓM TẮT Mở đầu: Điều trị bảo tồn thai ngoài tử cung chưa vỡ với Methotrexate đã được ứng dụng tại bệnhviện Hùng Vương từ 2002, với số ca tăng dần theo kinh nghiệm điều trị. Hiện nay trung bình có khoảngmột nửa số thai ngoài tử cung chưa vỡ được điều trị bằng thuốc nhưng chưa có nghiên cứu đánh giá hiệuquả của điều trị này. Mục tiêu: Xác định hiệu quả của Methotrexate đơn liều trong điều trị nội khoa thai ngoài tử cung chưa vỡtại bệnh viện Hùng Vương trong năm 2015. Phương pháp: 142 bệnh nhân thai ngoài tử cung chưa vỡ được tiêm MTX đơn liều 50mg tiêm bắp mỗi lần.Các bệnh nhân được lựa chọn có nồng độ βhCG ≤ 5000UI/l và kích thước khối thai ≤ 3,5 cm đo trên siêu âm.MTX được lập lại vào ngày 7 nếu β-hCG giảm ít hơn 25% so với βhCG ngày điều trị (ngày 1). Tổng liều MTXđược sử dụng tối đa là 3 liều. Bệnh nhân được theo dõi mỗi tuần đến khi βhCG âm tính. Điều trị thất bại khi bệnhnhân phải can thiệp phẫu thuật trong thời gian điều trị. Kết quả: Tỉ lệ thành công sau điều trị MTX là 91,6%. Có 68,3% trường hợp chỉ cần tiêm 1 liều MTX;30,3% tiêm 2 liều và 1,4% còn lại cần tiêm đến 3 liều. Kết luận: Các biến chứng liên quan đến điều trị đều nhẹ và không cần điều trị. Từ khóa: Methotrexate, thai ngoài tử cungABSTRACT METHOTREXATE IN CONSERVATIVE TREATMENT OF UNRUPTURED ECTOPIC PREGNANCY AT HUNG VUONG HOSPITAL IN 2015 Hoang Thi Thu Huyen, Ta Thi Thanh Thuy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 44 - 48 Background: Conservative treatment of unruptured ectopic pregnancy has been performed since 2002, withthe number of cases gradually increasing. Nowadays, approximately there are more than a half of ectopicpregnancy cases being treated medically, but no any study about its effectiveness being done. Objective: To determine effectiveness of Methotrexate (MTX) in conservative treatment of unrupturedectopic pregnancy in Hung Vuong hospital in 2015. Methods: 142 patients were enrolled and treated with a single dose MTX, 50mg intramuscularly.Participants had serum βhCG level < 5000 UI/L and gestational mass diameter < 3.5cm by ultrasoundmeasuring. Another dose of MTX was repeated on day 7 if β- hCG level decreased less than 25% comparedwith that on the day of treatment (day 1). Total doses of MTX would not exceed 3. All participants werefollowed up weekly until βhCG level undetectable. Treatment was unsuccessful when ever patient hassuffered surgery during treating period. Results: successful rate was 91.6%, with 68.5% cases received only one dose of MTX; 30.3% two doses of * Khoa Phụ Ngoại BV Hùng Vương ** BV Mekong Tác giả liên lạc: BSCK2 Hoàng Thị Thu Huyền ĐT: 0913859340 Email: bshuyenhv@gmail.com44 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ EmY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 1 * 2017 Nghiên cứu Y họcMTX, and 1.4% three doses of MTX. Conclusion: The side effect is rare, transient, and did not need any intervention. Key words: Methotrexate, ectopic pregnancy.ĐẶT VẤN ĐỀ dõi βhCG ngày 1 - ngày 7) trong điều trị nội khoa thai ngoài tử cung tại bệnh viện Hùng Thai ngoài tử cung là loại bệnh lý phụ khoa Vương, đồng thời xác định các tác dụng khôngthường gặp với tỉ lệ khoảng 2% thai kỳ, là mong muốn cũng như tai biến liên quan đếnnguyên nhân chủ yếu gây bệnh suất và tử suất điều trị.trong tam cá nguyệt đầu tiên(4,10). ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Hiện nay các phác đồ khuyến cáo điều trị nộikhoa đều ủng hộ phác đồ đơn liều vì dễ thực Nghiên cứu được thực hiện theo thiết kếhiện và dễ theo dõi. Theo phác đồ của NICE(12), mô tả loạt ca dọc tiến cứu. Đối tượng là nhữngthai ngoài tử cung có chỉ định điều trị nội khoa bệnh nhân thai ngoài tử cung chưa vỡ, có chỉsẽ được điều trị bằng MTX đơn liều ngoại trú định điều trị nội khoa tại bệnh viện Hùngkhông phải nhập viện. Tại bệnh viện Hùng Vương trong thời gian nghiên cứu (từ thángVương, một trong hai trung tâm điều trị sản phụ 9/2015 đến tháng 4/2016) và thỏa ...