Kết quả bước đầu chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực tại khoa ngoại tổng quát Bệnh viện Thống Nhất

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá nhận xét kết quả chẩn đoán, đều trị chấn thương ngực tại Bệnh viện Thống Nhất.Nghiên cứu tiến hành hồi cứu 111 trường hợp chấn thương ngực được điều trị tại Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 01/2005 đến 01/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu chẩn đoán và điều trị chấn thương ngực tại khoa ngoại tổng quát Bệnh viện Thống NhấtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊCHẤN THƯƠNG NGỰC TẠI KHOA NGOẠI TỔNG QUÁTBỆNH VIỆN THỐNG NHẤTTrần Văn Sơn*, Nguyễn Thanh Thúy*TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá, nhận xét kết quả chẩn đoán, đều trị chấn thương ngực tại Bệnh viện Thống Nhất.Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 111 trường hợp chấn thương ngực được điều trị tại Bệnh viện ThốngNhất từ tháng 01/2005 đến 01/2010.Kết quả: Nam 93 trường hợp, nữ 18 trường hợp, tuổi trung bình 38, chấn thương ngực 81, vết thươngngực 30. Nguyên nhân chủ yếu là do tai nạn lao động và tai nạn giao thông. Biến chứng tràn máu, tràn khímàng phổi 39 trường hợp. Dẫn lưu màng phổi 31 trường hợp. Mở ngực cấp cứu 3 trường hợp.Vết thương tim 7trường hợp. Vết thương ngực bụng 4 trường hợp.Kết luận: Chấn thương ngực thường gặp đa số là những người trẻ tuổi. Cần chẩn đoán và xử trí sớm đểđạt kết quả tốt.Từ khóa: Chấn thương ngực, chấn thương ngực kín.ABSTRACTEARLY RESULTS DIAGNOSIS AND TREATMENT THORACIC TRAUMA AT SURGICALDEPARMENT OF THONG NHAT HOSPITALTran Van Son, Nguyen Thanh Thuy* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 259 - 264Objective: To evaluate the importance and the results of the diagnosis and treatment thoracic trauma atThong Nhat hospital.Methods: Retrospetre study on 111 patients in Thong Nhat hospital from January 2005 to January 2010.Results: Patients included 93 males, 18 females. The average age was 38, thoracic trauma 81, thoraciclesions 30, hemothorax, preumothorax 38, cendiac lesions 7, closed chest drainage 31. The principal causes ofinfuries were occupational and traffic accidents.Conclusion: The thoracic trauma majorities of patients were young people. Depend on the accuratediagnosis and expeditious management.Key word: Chest trauma, closed chest trauma.ĐẶT VẤN ĐỀChấn thương ngực là bệnh lý thường gặp ởcác cơ sở y tế. Là nguyên nhân gây tử vong caonhất, có thể gây những biến chứng nặng nề,cũng như để lại những di chứng, tàn tật cho conngười nhiều nhất. Chấn thương ngực bao gồmchấn thương ngực kín và vết thương ngực.Rối loạn hô hấp trầm trọng là nguyên nhângây tử vong nhiều nhất, biến chứng đe dọamạng sống bệnh nhân là tràn máu, tràn khímàng phổi hoặc phối hợp cả hai. Thủ thuật dẫnlưu màng phổi rất đơn giản, nhưng đã cứu sốngnhiều bệnh nhân. Chỉ có khoảng từ 15 – 20 %phải mở ngực cấp cứu.Chấn thương ngực thường nằm trong bệnhcảnh đa chấn thương và rất đa dạng, từ chấn* Bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: Ths.BS. Trần Văn SơnĐT: 0913844889Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2011259Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011thương phần mềm, dập phổi, gãy xương sườn,tràn máu, tràn khí màng phổi (MP), chấnthương thực quản, khí quản, vết thương tim,mảng sườn di động.Chấn thương ngực có thể kết hợp với chấnthương sọ não, gãy xương, vết thương ngựcbụng, thủng cơ hoành… làm cho bệnh cảnh lâmsàng thêm khó khăn, phức tạp.Trong những năm gần đây, tại khoa cấp cứuBệnh viện Thống Nhất tiếp nhận khá nhiềubệnh nhân chấn thương ngực, đã được cấp cứuvà xử trí kịp thời, đạt kết quả khá tốt.Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm đánh giákết quả công tác chẩn đoán, xử trí, theo dõi bệnhnhân chấn thương ngực được điều trị tại Bệnhviện Thống Nhất trong 5 năm từ tháng 01/2005đến tháng 01/2010, từ đó rút ra những bài họckinh nghiệm, để công tác chẩn đoán, điều trịngày càng tốt hơn.Chấn thương ngực có gãy xương sườn: 42trường hợp.Bảng 1: Tỷ lệ vị trí xương sườn bị gãy.SốGãy xươngsườnCộngxs 2 xs 3 xs 4 xs 5 xs 6 xs 7 xs 8 xs 968 16 25 21 15 10 16816252115101Xương sườn 4, 5, 6, 7 là những xườn dễ gãynhất. Xương sườn 9, 10, 11, 12 ít gãy nhất.Số lượng xương gãyBảng 2: Số lượng xương sườn bị gãy.Số lượng xương 1 x 2 x 3 x 4 x 5 x 6 x 7 x 8 xgãySố bn4 18 6822 11Cộng4 18 6822 11Gãy 2 xương sườn thường gặp nhất, trongkhi đó gãy 7, 8 xương chỉ có 2 trường hợp.Không có trường hợp nào có mảng sườndi động.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuTiến hành nghiên cứu toàn bộ những bệnhnhân chấn thương ngực đến điều trị tại khoaNgoại tổng quát - Bệnh viện Thống Nhất trong05 năm (2005 - 2010).Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu mô tả hồi cứu, thiết kế nghiêncứu cắt ngang.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUTổng số bệnh nhân: 111; Nam: 93; Nữ: 18;tuổi trung bình: 38. Trong đó chấn thương ngực:81 trường hợp; Vết thương ngực: 30 trường hợp.Chấn thương ngựcTác nhânTai nạn giao thông: 57 trường hợp.Hình 1: gãy xương sườn 3, 4, 5, 6, và gãyxương đòn tráiTai nạn lao động, sinh hoạt: 18 trường hợp.Biến chứngBị đánh: 6 trường hợp.Bảng 3: Tỷ lệ tràn khí, tràn máu màng phổi.Đa số tác nhân gây ra chấn thương ngực làtai nạn giao thông.Chấn thương thành ngực đơn thuần: 39trường hợp.260Lượng máu, khí Lượng ít Lượng TB Lượng nhiềuTràn máu MP101106Tràn khí MP020400Tràn khí, máu MP010203Tổng131709Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2011Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011Nghiên cứu Y họcTràn máu, tràn khí màng phổiTổn thương các cơ quan trong lồng ngựcTràn máu MP: 27 trường hợp. Tràn máulượng ít 10, lượng trung bình 11, lượng nhiều 06trường hợp.Bảng 5:Tràn khí MP: 06 trường hợp. Tràn khí lượngít 2, lượng trung bình 4, lượng nhiều 0.Tràn máu, tràn khí MP: 06 trường hợp. Lượngít 1, lượng trung bình 2, lượng nhiều 3.Tràn máu, tràn khí 2 bên: 03 (01 ca do té từlầu 3 xuống đất, 01 ca tông vào xe bus, 01 ca tégiàn giáo từ 10m).Tổn thươngSố lượngCộngVỡ ĐMCngực11Vỡ T Quản00Vỡ Kquản00Vỡ Tim00Có 01 trường hợp vỡ ĐMC ngực đoạnxuống do té giàn giáo 20m.Phẫu thuật cấp cứu khâu ĐMC ngực (Kẹpđầu trên phía dưới chổ chia ĐM cảnh T, vàđầu dưới ĐMC ngực, thời gian k ...