Kết quả bước đầu điều trị thoát vị khe hoành bằng phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật điều trị thoát vị khe thực quản đã có nhiều thay đổi kể từ khi xuất hiện phẫu thuật nội soi. Tại bệnh viện chúng tôi cùng với sự tiến bộ của kỹ thuật và các dụng cụ hỗ trợ nội soi chúng tôi thực hiện nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị thoát vị khe hoành bằng phẫu thuật nội soiNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ KHE HOÀNH BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI Đỗ Minh Hùng*, Dương Bá Lập*, Phan Thanh Tuấn*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật điều trị thoát vị khe thực quản đã có nhiều thay đổi kể từ khi xuất hiện phẫu thuậtnội soi. Tại bệnh viện chúng tôi cùng với sự tiến bộ của kỹ thuật và các dụng cụ hỗ trợ nội soi chúng tôi thực hiệnnghiên cứu này. Phương pháp: Chúng tôi thực hiện phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị khe thực quản cho những bệnh nhâncó chỉ định phẫu thuật từ tháng 4 năm 2011 đến nay và ghi nhận các kết quả sớm của phẫu thuật. Kết quả: Có 10 bệnh nhân, tỷ lệ nam : nữ là 1:9, tuổi trung bình là 65,6. Kiểu thoát vị khe thực quản trongnghiên cứu loại 2 (3 trường hợp), loại 3 (6 trường hợp), loại 4 (1 trường hợp). Các triệu chứng lâm sàng được ghinhận: đau thượng vị (30%), nuốt khó (20%), nóng rát sau xương ức (50%), ợ chua (20%), đau ngực (20%), khóthở (60%). Chống trào ngược bằng phương pháp Dor 5 trường hợp (50%), tạo lại góc His 5 trường hợp (50%),thời gian phẫu thuật là 130 phút, thời gian nằm viện 7,6 ngày. Không có trường hợp nào chuyển mổ mở, biếnchứng nhẹ trong 3 trường hợp (30%), sau mổ có 9 trường hợp hài lòng (90%). Kết luận: Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị khe thực quản là phẫu thuật an toàn hiệu quả, kết quả tốt: thờigian vận động sớm, kết quả sau mổ bệnh nhân hài long, cải thiện chất lượng cuộc sống. Từ khóa : Thoát vị khe thực quản, phẫu thuật nội soi.ABSTRACT LAPAROSCOPIC REPAIR OF PARAESOPHAGEAL HERNIAS: SHORT-TERM RESULTS Do Minh Hung, Duong Ba Lap, Phan Thanh Tuan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 238 - 243 Background: The surgical approach to paraesophageal hernias has changed with the advent of laparoscopictechniques. We sought to evaluate the short-term outcomes with laparoscopic paraesophageal hernias repair. Methods: We performed a retrospective review of patients having laparoscopic repair of paraesophagealhernias from April 2011 to September 2015. Results: A total of 10 patients, the male: female ratio was 1:9, with a mean age of 65.6 years. The types ofparaesophageal hernias included type II (n = 3), III (n = 6) and IV (n = 1). The most common symptoms wereepigastric pain (30%), dysphagia (20%), heartburn (50%), vomiting (20%), chest pain (20%) and shortness ofbreath (60%). Associated procedures included 5 (50%) Dor fundoplications, 5 (50%) recover His angle. The meanoperative time was 130 min and the mean hospital stay was 7.6 days. There was no conversion to open surgery,minor or major complications occurred in 3 patients (30%), 9 patients were satisfied. Conclusion: Laparoscopic repair of paraesophageal hernias is an effective and safe procedure, good results:early active, most patients experience good to excellent functional and symptomatic results and quality-of-lifeimprovement. Keywords: Paraesophageal hernias, laparoscopicr repair. * Khoa Tổng Quát 1, BV Bình Dân. Tác giả liên lạc: BS. Phan Thanh Tuấn ĐT: 0919223070 Email: tuanphan1981@gmail.com238 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV. Bình Dân năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y họcĐẶT VẤN ĐỀ phẫu thuật nội soi. Thoát vị khe hoành là tình trạng các tạng Tiêu chuẩn loại trừtrong ổ bụng, đặc biệt là dạ dày bị thoát vị qua Các trường hợp:lỗ cơ hoành của cơ hoành. Một trong những Thoát vị cơ hoành mắc phải hay bẩm sinhbiểu hiện thường gặp nhất của thoát vị khe Nhão hoànhhoành là hiện tượng trào ngược dịch vị từ dạ Thoát vị khe hoành cấp do chấn thươngdày lên thực quản. Phương pháp nghiên cứu Thoát vị khe hoành hầu hết xảy ra ở ngườilớn tuổi và thường là thoát vị mắc phải. Việc Nghiên cứu này tập trung vào những bệnhđiều trị thoát vị the hoành trước đây thường nhân được phẫu thuật nội soi điều trị thoát vịđược thực hiện với đường mổ dài ở bụng, ngày khe thực quản. Các thông tin thu thập bao gồmnay với sự tiến bộ của phẫu thuật nội soi và các đánh giá dịch tể học, lâm sàng, những thuận lợiphương tiện hỗ trợ, việc điều trị thoát vị khe khó khăn của phẫu thuật, những kết quả sớmhoành được thực hiện với phẫu thuật nội soi sau phẫu thuật như thời gian vận động trở lại,hoàn toàn và được các tác giả trên thế giới đá ...