Kết quả bước đầu điều trị u tuyến cận giáp gây cường cận giáp bằng sóng cao tần qua 2 trường hợp bệnh nhân

Kết quả bước đầu điều trị u tuyến cận giáp gây cường cận giáp bằng sóng cao tần qua 2 trường hợp bệnh nhân báo cáo 2 trường hợp sử dụng RFA điều trị cường cận giáp nguyên phát do u tuyến cận giáp với kĩ thuật moving-shot techinique với kết quả ban đầu rất khả quan, qua đó nêu ra một số bàn luận về chẩn đoán cũng như kĩ thuật thực hiện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu điều trị u tuyến cận giáp gây cường cận giáp bằng sóng cao tần qua 2 trường hợp bệnh nhân JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Scientific Conference on the 70th anniversary of 108 Military Central Hospital, 2021 Kết quả bước đầu điều trị u tuyến cận giáp gây cường cận giáp bằng sóng cao tần qua 2 trường hợp bệnh nhân Initial result of radiofrequency ablation in treatment of parathyroid adenoma in primary hyperparathyroidism Phạm Thế Đức, Nguyễn Khắc Hoàng, Đỗ Văn Quyền, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Mai An Giang, Bùi Đức Nguyên, Phạm Thanh Oai, Nguyễn Thị Thúy Hằng Tóm tắt Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp sử dụng RFA điều trị cường cận giáp nguyên phát do u tuyến cận giáp với kĩ thuật moving-shot techinique với kết quả ban đầu rất khả quan, qua đó nêu ra một số bàn luận về chẩn đoán cũng như kĩ thuật thực hiện. Để hạn chế nguy cơ tổn thương nhiệt lên thần kinh, chúng tôi sử dụng kỹ thuật cô lập khối u với dung dịch glucose 5% lạnh. Kết quả: Không có biến chứng kèm theo sau áp nhiệt bằng sóng cao tần (RFA), nồng độ hormone tuyến cận giáp (PTH), Calci-Ion, phosphat huyết thanh trở về bình thường tại thời điểm kiểm tra lại sau 2 tháng. Kết luận: RFA là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị u tuyến cận giáp gây cường cận giáp nguyên phát. Từ khóa: Sóng cao tần, tuyến cận giáp, cường cận giáp. Summary We pressent two case with hyperparathyroidism, treated with ultrasound-guided percutaneous RFA using moving-shot technique with positive result. Some discussions on dianogsis and techniques of RFA procedure were given. RFA assisted by cold glucose 5% dissection to separate the parathyroid adenoma from RLN, is a safe technique that prevents burn injury to the nerve. The completeness of tissue ablation was evaluated based on Doppler ultrasound imaging. There were no complications associated with RFA. Serum PTH, Calci-Ion, Phosphat level normalized after 2 months follow-up. RFA is safe and effective in treatment of parathyroid adenoma in primary hyperparathyroidism. Keywords: RFA, parathyroid, hyperparathyroidism. 1. Đặt vấn đề giáp do u tuyến cận giáp đơn độc gây ra [1]. Phẫu thuật cắt bỏ khối u hiện tại vẫn đươc coi là phương U tuyến cận giáp là bệnh lý có thể gặp ở mọi lứa pháp điều trị chủ yếu [2]. Tuy nhiên, nhược điểm của tuổi và thường găp ở phụ nữ với tỉ lệ cao gấp 3 lần phương pháp này là bệnh nhân phải nằm viện, thời nam giới. Đa phần các khối u tuyến cận giáp là lành gian hồi phục sau mổ kéo dài và để lại sẹo xấu vùng tính và 80 - 85% các trường hợp cường tuyến cận  Ngày nhận bài: 02/01/2021, ngày chấp nhận đăng: 19/01/2021 Người phản hồi: Phạm Thế Đức, Email: phd.dr.duc@gmail.com - Bệnh viện TWQĐ 108 144 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Scientific Conference on the 70th anniversary of 108 Military Central Hospital, 2021 cổ. Áp nhiệt bằng sóng cao tần (RFA) là phương thấy tế bào ác tính. Định lượng hormone tuyến cận pháp điều trị ít xâm lấn với hiệu quả cao và hiện giáp (PTH): 341pg/mL (15 - 68pg/mL), Calci Ion: đang được áp dụng trong điều trị các khối u phổi, u 1,77mmol/L (1,1 - 1,3mmol/L), phosphat 0,5mmol/L gan, u tuyến giáp … Đối với RFA u tuyến cận giáp, (0,8 - 1,4mmol/L). Đo mật độ xương thể hiện loãng hiện đã có nhiều báo cáo trên thế giới khẳng định xương mức độ nặng, không có lún xẹp đốt sống. hiệu quả trong việc giảm thể tích và điều chỉnh các Siêu âm ổ bụng phát hiện sỏi thận và niệu quả trái rối loạn sinh hóa máu [3], [4], [5], [6], [7]. Tại Việt gây giãn đài bể thận độ II. Chức năng thận trong giới Nam, RFA hiện tại chưa được áp dụng trong điều trị hạn bình thường. Bệnh nhân được chẩn đoán cường u tuyến cận giáp. Trong bài này, chúng tôi báo cáo cận giáp nguyên phát theo dõi do adenoma tuyến kết quả áp dụng RFA điều trị u tuyến cận giáp gây cận giáp và lựa chọn điều trị RFA. cường cận giáp trên lâm sàng cũng như nêu ra các Kỹ thuật: Gây tê tại chỗ và quanh bao giáp bằng bàn luận chỉ định, kĩ thuật thực hiện. lidocain 1%. Tiến hành bóc tách và cô lập khối u bằng dung dịch glucose 5% lạnh. Tiến hành tiếp cận 2. Trường hợp lâm sàng khối u qua eo tuyến giáp. Sử dụng điện cực đốt 2.1. Trườn ...