Kết quả điều trị Afatinib bước 1 trên ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn tiến xa, có đột biến gen EGFR hiếm gặp tại Bệnh viện K

Nghiên cứu này nhằm mục tiêu xác định tỷ lệ đáp ứng, tỷ lệ kiểm soát bệnh, trung vị sống thêm không bệnh tiến triển của bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn, có đột biến gen EGFR hiếm gặp được điều trị Afatinib.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị Afatinib bước 1 trên ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn tiến xa, có đột biến gen EGFR hiếm gặp tại Bệnh viện KBệnh viện Trung ương Huế 1 trên ung thư phổi không tế bào nhỏ...Kết quả điều trị Afatinib bướcDOI: 10.38103/jcmhch.16.6.3 Nghiên cứuKẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ AFATINIB BƯỚC 1 TRÊN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾBÀO NHỎ, GIAI ĐOẠN TIẾN XA, CÓ ĐỘT BIẾN GEN EGFR HIẾM GẶPTẠI BỆNH VIỆN KNguyễn Tuấn Anh1, Nguyễn Thị Thái Hòa2,3, Vũ Hà Thanh1,21 Trường Đại học Y Hà Nội, TP Hà Nội2 Khoa Nội 2, Bệnh viện K, TP Hà Nội3 Bộ môn Ung thư, Học viện Y Dược học Cổ truyền Việt Nam, TP Hà NộiTÓM TẮT Đặt vấn đề: Đa phần đột biến gen EGFR trong ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) là Del19 và L858R, cácđột biến hiếm gặp khác chỉ khoảng 10% - 20%. Afatinib là thuốc ức chế tyrosine kinase thê hệ 2 được phê duyệt trongđiều trị UTPKTBN, giai đoạn muộn, có đột biến EGFR hiếm gặp. Cần thêm nhiều nghiên cứu đời thực để đánh giá hiệuquả của chỉ định này tại Việt Nam. Đối tượng, phương pháp: 58 bệnh nhân được chẩn đoán UTPKTBN giai đoạn IIIC - IV (AJCC 8th), loại ung thưbiểu mô tuyến, có đột biến gen EGFR hiếm gặp, tại bệnh viện K, từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 12 năm 2023, theodõi đến tháng 5 năm 2024. Kết quả: Đột biến đơn chiếm 63,8%; đột biến kép chiếm 36,2%. Tỷ lệ đáp ứng khách quan đạt 62%, tỷ lệ kiểm soátbệnh đạt 84,4%. Không có sự khác biệt về tỷ lệ đáp ứng, kiểm soát bệnh giữa nhóm đột biến đơn với đột biến kép.Trung vị thời gian sống thêm bệnh không tiến triển (mPFS) của toàn bộ nhóm nghiên cứu là 11,8 ± 1,3 tháng. Trung vịPFS ở nhóm bệnh nhân đột biến gen đơn kém hơn có ý nghĩa so với bệnh nhân nhóm đột biến gen kép, lần lượt là 10,3± 2,7 tháng và 14,2 ± 1,8 tháng (p = 0,008). Kết luận: Afatinib bước 1 có hiệu quả tốt về đáp ứng, kiểm soát bệnh và mPFS trên bệnh nhân Việt Nam mắc ungthư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn muộn, có đột biến gen EGFR hiếm gặp. Từ khóa: Afatinib, Ung thư phổi không tế bào nhỏ, giai đoạn tiến xa, EGFR, đột biến hiếm.ABSTRACTEFFECTIVENESS OF AFATINIB ON FIRST LINE TREATMENT IN ADVANCED STAGE NON - SMALL CELL LUNGCANCER WITH UNCOMMON EGFR MUTATIONS AT VIETNAM NATIONAL CANCER HOSPITALNguyen Tuan Anh1, Nguyen Thi Thai Hoa2,3, Vu Ha Thanh1,2 Background: Most EGFR mutations in non-small cell lung cancer (NSCLC) are Del19 and L858R, with otheruncommon mutations comprising only about 10%-20%. Afatinib, a second-generation tyrosine kinase inhibitor, approvedfor treating advance - stage NSCLC with uncommon EGFR mutations. Further real-world studies are needed to evaluatethe effectiveness of this treatment indication in Vietnam. Method: 58 patients diagnosed with stage IIIC - IV (AJCC 8th edition) NSCLC, Adenocarcinoma subtype, withuncommon EGFR mutations at K Hospital from January 2018 to December 2023, followed up until May 2024 Results: Single mutations accounted for 63.8% while compound mutations accounted for 36.2%. The objectiveresponse rate was 62%, and disease control rate was 84.4%. There was no difference in response rate or disease controlNgày nhận bài: 11/6/2024. Ngày chỉnh sửa: 23/7/2024. Chấp thuận đăng: 01/8/2024Tác giả liên hệ: Nguyễn Tuấn Anh. Email: banhmymoc16@gmail.com. ĐT: 0358864486Y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế - Tập 16, số 6 - năm 2024 17Kết quả điều trị Afatinib bước 1 trên ung thư phổi không tế bào nhỏ... Trung ương Huế Bệnh việnbetween the single mutation group and the compound mutation group. The median progression-free survival (mPFS) forthe study group was 11.8 ± 1.3 months. The median PFS in the single mutation group was significantly shorter comparedto the compound mutation group, at 10.3 ± 2.7 months and 14.2 ± 1.8 months, respectively (p = 0.008). Conclusion: Afatinib as first-line treatment shows good efficacy in terms of response, disease control, and medianprogression-free survival (mPFS) in Vietnamese patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) harboringuncommon EGFR mutations. Keywords: Afatinib, non-small cell lung cancer, advanced stage, EGFR, uncommon mutation.I. ĐẶT VẤN ĐỀ bệnh nhân UTPKTBN có đột biến gen EGFR hiếm Ung thư phổi (UTP) là bệnh lý ung thư có tỷ lệ gặp nhưng được thực hiện đơn lẻ với cỡ mẫu nhỏ.mắc và tỷ lệ tử vong cao nhất thế giới theo dữ liệu Nhằm cung cấp thêm nhiều thông tin chuyên sâutừ Globocan 2022. Ung thư phổi chia thành 2 nhóm hơn cho các nhà lâm sàng, chúng tôi tiến hànhchính theo mô bệnh học là ung thư phổi không tế nghiên cứu này nhằm mục tiêu xác định tỷ lệ đápbào nhỏ (UTPKTBN) chiếm khoảng 80 - 85% và ứng, tỷ lệ kiểm soát bệnh, trung vị sống thêm khôngung thư phổi tế bào nhỏ (UTPTBN) chiếm khoảng bệnh tiến triển của bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn10 - 15% [1]. muộn, có đột biến gen EGFR hiếm gặp được điều Điều trị UTPKTBN là sự kết hợp đa mô thức trị Afatinib.bao gồm phẫu thuật, xạ trị, điều trị toàn thân và II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNchăm sóc giảm nhẹ triệu chứng. Yếu tố chính để đưa CỨUra phương pháp điều trị là giai đoạn bệnh. Trước 2.1. Đối tượng nghiên cứunhững năm 2000, điều trị UTPKTBN giai đoạn 4 Bệnh nhân được chẩn đoán UTPKTBN giaichủ yếu dựa trên hóa trị độc tế bào với hiệu quả đoạn muộn, mô bệnh học là ung thư biểu mô tuyến,tương đối hạn chế và độc tính cao. Với sự phát triển có đột biến gen EGFR loại hiếm gặp, được điềucủa sinh học phân tử đã mở ra cánh cửa cho một loạt trị bước 1 bằng Afatinib tại Bệnh viện K từ thángphương pháp điều trị mới, đặc biệt là những bệnh 1 năm 2018 đ ...