Kết quả sớm của phẫu thuật cắt gan theo cuống bao Glisson

Hiện nay, ung thư gan còn phổ biến ở châu Á trong đó có Việt Nam. Phẫu thuật cắt bỏ phần gan chứa u được xem là phương pháp điều trị triệt để, an toàn và hạn chế tái phát. Mục tiêu nghiên cứu đánh giá kết quả sớm kỹ thuật cắt gan theo cuống bao Glisson.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả sớm của phẫu thuật cắt gan theo cuống bao GlissonY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT CẮT GAN THEO CUỐNG BAO GLISSON Đỗ Bá Hùng*, Võ Văn Hùng*, Nguyễn Cao Cương*, Lê Hữu Phước*, Ngô Viết Thi*, Võ Thiện Lai*, Nguyễn Đức Tuấn Anh*TÓM TẮT Mở đầu: Hiện nay, ung thư gan còn phổ biến ở chân Á trong đó có Việt Nam. Phẫu thuật cắt bỏ phần ganchứa u được xem là phương pháp điều trị triệt để, an toàn và hạn chế tái phát. Mục tiêu nghiên cứu đánh giá kếtquả sớm kỹ thuật cắt gan theo cuống bao Glisson. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả 30 TH u gan được cắt gan theo kỹ thuật tiếp cậncuống bao Glisson trong thời gian từ 06/2016 đến 09/2017 tại bệnh viện Bình Dân. Kết quả: Tổng cộng 30 trường hợp cắt gan theo cuống bao Glisson. Độ tuổi trung bình 58,9 tuổi, giới namchiếm 80%, nữ 20%. Tỉ lệ viêm gan B và C 94,6%. Kích thước u trung bình 76 mm. Thời gian mổ trung bình154,09 phút đối với mổ mở, thời gian mổ trung bình của phẫu thuật nội soi 150 phút. Lượng máu mất trung bình556,8ml, tỷ lệ truyền máu trong mổ chiếm 40,9%. Thời gian nằm viện trung bình 11,19 ngày. Tỉ lệ biến chứng10%, 1 trường hợp suy gan (3,3%), 1 trường hợp chảy máu sau mổ (3,3%), 1 trường hợp tụ dịch (3,3%), cả 3TH được điều trị bảo tồn. Không có tử vong. Kết luận: Phẫu thuật cắt gan theo cuống bao Glisson là phương pháp phẫu thuật an toàn, triệt để, hạn chếtái phát, bước đầu cho thấy cải thiện tiên lượng sống cho người bệnh. Từ khóa: cắt gan, cuống bao GlissonABSTRACT THE EARLY RESULTS OF HEPATECTOMY USING GLISSONEAN PEDICLE APPROACH Do Ba Hung, Vo Van Hung, Nguyen Cao Cuong, Le Huu Phuoc, Ngo Viet Thi, Vo Thien Lai, Nguyen Duc Tuan Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 2- 2018: 205 - 210 Background: liver cancer is common in Asia, including Vietnam. Liver resection is considered as a methodof radical treatment, safe and low recurrence. The objective of this study was to evaluate the early results of theliver resection using glissonean pedicle approach. Methods: prospective study of 30 cases underwent liver resection using glissonean pedicle approach for livertumour from 06/2016 to 09/2017 at Binh Dan Hospital. Results: A total of 30 cases. The average age is 58.9, 6 female, 24 male. The rate of hepatitis B and C 94.6%.Mean dimension of tumour was 76 mm. The mean operative time was 154.09 minutes for open surgery, and 150minutes for laparoscopic surgery. The mean blood loss was 556.8 ml, blood transfusions rate in operating 40.9%.Average time of hospital stay was 11.19 days. Complication rate was 10%, 1 liver failure (3.3%), 1 postoperativebleeding (3.3%), 1 liquid collection (3.3%), and treated conservatively. No deaths. Conclusion: liver resection using glissonean pedicle approach is a safe, radical, low recurrence method, couldimprove survival of patients. * Bệnh viện Bình Dân. Tác giả liên lạc: TS. BS. Võ Văn Hùng ĐT: 0903851378, Email: vovanhungbvbd@yahoo.com.vnHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân năm 2018 205Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 2 * 2018 Keywords: hepatectomy, liver resection, glissonean pedicleĐẶT VẤN ĐỀ bệnh viện Bình Dân từ 2016 đến năm 2017, các bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ phần gan Cho đến hiện nay, mổ cắt gan vẫn là một bệnh lý theo phương pháp tiếp cận cuốngphẫu thuật lớn với nguy cơ tử vong lên đến Glisson. Nghiên cứu nhằm chứng minh đây là5%, chủ yếu liên quan đến suy gan sau mổ và phương pháp điều trị triệt để, an toàn, hạn chếmất máu. Các kỹ thuật cắt gan theo giải phẫu các tai biến, biến chứng và giảm di căn.được công nhận là Honjo, sau đó là Lortat-Jacob và Robert, các tác giả thực hiện cắt gan ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUsau khi phẫu tích riêng rẽ ba thành phần ở rốn Đối tượng nghiên cứugan: động mạch gan, tĩnh mạch cửa và đường Tiêu chuẩn chọn bệnhmật. Các kỹ thuật khác như của Lin và cộng Các bệnh nhân được cắt gan theo phươngsự, Tôn Thất Tùng và Nguyễn Dương Quang pháp Takasaki trong gan ngã sau, trong khoảngthực hiện xẻ nhu mô gan, sau đó tiếp cận và thời gian từ 06/2016 đến 09/2017 t ...