Khảo sát hiệu quả misoprostol đặt dưới lưỡi trong chấm dứt thai ngang tiến triển ≤ 12 tuần tại bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế

Bài viết có mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ tống xuất thai hoàn toàn, thời gian ra thai trung bình, tác dụng phụ và biến chứng khi sử dụng misoprostol đặt dưới lưỡi liều 600 µg trong chấm dứt thai ngưng tiến triển ≤ 12 tuần tại bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát hiệu quả misoprostol đặt dưới lưỡi trong chấm dứt thai ngang tiến triển ≤ 12 tuần tại bệnh viện trường Đại học Y Dược HuếY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018Nghiên cứu Y họcKHẢO SÁT HIỆU QUẢ MISOPROSTOL ĐẶT DƢỚI LƢỠITRONG CHẤM DỨT THAI NGƢNG TIẾN TRIỂN ≤ 12 TUẦNTẠI BỆNH VIỆN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC HUẾTrương Nguyễn Bích Ngọc*, Nguyễn Tuấn Dũng**TÓM TẮTMở đầu: Thai ngưng tiến triển sớm là một trong những bệnh lý thường xảy ra ở 3 th{ng đầu của thaikỳ.Mục tiêu: X{c định tỷ lệ tống xuất thai hoàn toàn, thời gian ra thai trung bình, tác dụng phụ và biếnchứng khi sử dụng misoprostol đặt dưới lưỡi liều 600 µg trong chấm dứt thai ngưng tiến triển ≤ 12 tuầntại bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. 98 bệnh nh}n có thai ngưng tiến triển ≤ 12tuần thỏa tiêu chuẩn được nhập viện điều trị theo ph{c đồ misoprostol đặt dưới lưỡi liều 600 µg, lặp lại sau4 giờ, tối đa 2 liều (tổng liều là 1200 µg).Kết quả: Tỷ lệ tống xuất thai hoàn toàn của ph{c đồ là 91,8%. Tỷ lệ thành công không khác biệt có ýnghĩa thống kê ở liều đơn v| liều lặp lại (90% so với 92,3%, p = 0,664), với thời gian ra thai có trung vị là9,5 giờ (khoảng tứ phân vị là 6 – 13 giờ). Tác dụng phụ: buồn nôn (58,3%), kế đến là nôn và tiêu chảychiếm tỷ lệ tương đương nhau (16,7%), lạnh run/nhức đầu (8,3%). Hầu hết bệnh nhân sau khi sử dụngmisoprostol đều có đau bụng (98%). Ở liều đầu, chủ yếu tập trung ở mức độ đau nhẹ (38,8%), ở liều lặp lại,bệnh nh}n đau nhiều hơn với mức độ đau nhiều (52,6%). Không ghi nhận được bất kỳ trường hợp biếnchứng (băng huyết, nhiễm trùng) nào.Kết luận: Misoprostol với liều 600 µg, đặt dưới lưỡi, lặp lại sau 4 giờ (tổng liều l| 1200 µg), đạt hiệuquả tống xuất thai hoàn toàn cao với tỷ lệ tác dụng phụ không đ{ng kể và không xảy ra biến chứng nặngnào.Từ khóa: thai ngưng tiến triển sớm, misoprostolABSTRACTINVESTIGATING THE EFFECTIVENESS OF SUBLINGUAL MISOPROSTOLIN THE MANAGEMENT OF EARLY PREGNANCY FAILURE (≤ 12 WEEKS)AT HOSPITAL OF HUE UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACYTruong Nguyen Viet Ngoc, Nguyen Tuan Dung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 143 - 147Background: Early pregnancy failure is one of the common pathology in the first trimester ofpregnancy.Objectives: To determine the overall incidence of complete abortion, the mean induction to abortioninterval, side effects and complications of sublingual misoprostol 600 µg in the management of earlypregnancy failure (≤ 12 weeks) at hospital of Hue university of medicine and pharmacy.*Đại học Kỹ thuật Y – Dược Đ| Nẵng**Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: PGS.TS. Nguyễn Tuấn DũngĐT: 0903343832Chuyên Đề DượcEmail: tuandungdls@gmail.com143Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018Methods: A cross – sectional descriptive study was conducted. The ninety eight patients with earlypregnancy failure (≤ 12 weeks) were eligible for treatment with sublingual misoprostol 600 µg, repeateddose after 4 hours (total 1200 µg).Results: The overall incidence of complete abortion was 91.8%. This incidence was not significantlydifferent between the single and repeated doses (90% vs 92.3%, p = 0.664), with median induction toabortion interval was a 9.5 hours (Interquartile range 6 - 13 hours). The side effects included nausea(58.3%), followed by vomiting and diarrhea (16.7%), chills/headache (8.3%). Most patients had abdominalpain (98%). In the first dose, the mild pain was major (38.8%), at repeated doses, the pain was more severewith 52.6% severe pain. No cases of complications (haemorrhages, infections) were reported.Conclusions: The overall incidence of complete abortion with misoprostol 600 µg, sublingual, repeateddose after 4 hours (total 1200 µg) was high. No significant side effects and no serious complications werereported.Key words: early pregnancy failure, misoprostolĐẶT VẤN ĐỀThai ngưng tiến triển sớm là một trongnhững bệnh lý thường xảy ra ở 3 th{ng đầu củathai kỳ, ước tính chiếm tỷ lệ 15 – 20%(4) trong tấtcả các thai kỳ, tỷ lệ thực tế còn có thể cao hơn,đôi khi với những triệu chứng rõ r|ng, đôi khilại không có biểu hiện lâm sàng cho đến khi cóxuất huyết và/hoặc đau bụng xảy ra(7).Thủ thuật nạo hút thai được xem là kỹ thuậttriệt để nhất làm sạch buồng tử cung trong chấmdứt thai kỳ ngưng tiến triển. Đ}y l| biện pháptiêu chuẩn đã {p dụng hàng chục năm qua. Tuynhiên, những biến chứng từ thủ thuật can thiệpnong và nạo để lại (tổn thương cổ tử cung,nhiễm trùng, dính lòng tử cung, vô kinh, vôsinh 6 –9 tuần chiếm đa số (53,1%). C{c đặc điểm khácđược trình bày ở bảng 1.Bảng 1: Đặc điểm của thai phụ trong nghiên cứu(n=98)Đặc điểmTiền căn sẩy thaiKhông cóCó ≥ 1 lầnTiền căn nạo hút thaiKhông cóCó ≥ 1 lầnRa huyết âm đạo trước điều trịKhôngCóCổ tử cungĐóngHởChuyên Đề DượcTỷ lệ (%)84,715,3100080,619,493,96,1Nghiê ...