Khảo sát mối liên quan giữa Procalcitonin với một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng của đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở bệnh nhân cao tuổi

Nội dung của bài viết trình bày về dấuấn sinh họcProcalcitonin đặc trưng cho tình trạng nhiễm khuẩn, khảo sát mối liên quan của Procalcitonin với tình trạng nhiễm khuẩn trongđợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát mối liên quan giữa Procalcitonin với một số yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng của đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ở bệnh nhân cao tuổiNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014KHẢOSÁTMỐILIÊNQUANGIỮAPROCALCITONINVỚIMỘTSỐYẾUTỐLÂMSÀNGVÀCẬNLÂMSÀNGCỦAĐỢTCẤPBỆNHPHỔITẮCNGHẼNMẠNTÍNHỞBỆNHNHÂNCAOTUỔITrươngTuấnNhựt*,NguyễnNgọcHoànhMỹTiên**,ĐỗThịTườngOanh***TÓMTẮTCơ sở nghiên cứu: Procalcitonin(PCT)làmộtdấuấnsinhhọcđặctrưngchotìnhtrạngnhiễmkhuẩn.NhữngnghiêncứugầnđâychothấyvaitròquantrọngcủaPCTtrongđánhgiátìnhtrạngnhiễmkhuẩnđợtcấpbệnhphổitắcnghẽnmạntính (BPTNMT). Nghiên cứu này nhằm khảo sát mối liên quan của PCT với tìnhtrạngnhiễmkhuẩntrongđợtcấpBPTNMT.Mục tiêu nghiên cứu: khảosátmốiliênquancủanồngđộPCTtrongmáuvớitìnhtrạngnhiễmkhuẩntrongđợtcấpBPTNMTởbệnhnhâncaotuổi.Phươngphápnghiêncứu:môtảcắtngang,tiếncứu.Kếtquả:PCTtheongưỡngdùngkhángsinhcómốiliênquanvới3triệuchứngchỉđịnhdùngkhángsinhtheokhuyếncáoGOLDbaogồmđàmmủ+khóthởtăng+tăngthểtíchđàm(p=0,043).PCTtheongưỡngdùngkhángsinhcómốiliênquanvớibằngchứngvisinh(p=0,008).Kết luận: PCTcóthểdùngđểđánhgiátìnhtrạngnhiễmkhuẩntrongđợtcấpBPTNMT,nếucáctriệuchứngchỉđịnhdùngkhángsinhtheokhuyếncáocủaGOLDkhôngđủkháchquanvàhạnchếvềbằngchứngvisinh.Từkhóa:Bệnhphổitắcnghẽnmạntính,procalcitonin.ABSTRACTTHESURVEYOFTHERELATIONSHIPBETWEENPROCALCITONIN’SCONCENTRATIONWITHSOMECLINICALFACTORSANDLABORATORYINACUTEEXACERBATIONCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASEINTHEELDERLYPATIENTSTruongTuanNhut,NguyenNgocHoanhMyTien,DoThiTuongOanh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:20‐24Background: Procalcitonin(PCT)isaspecificbiomarkeraboutthesituationofbacterialinfection.Recentresearches showed the important role of PCT assess the situation of infections during the acute exacerbationchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).TheseresearchespurposetotakethesurveyabouttherelatedofPCTwiththesituationofinfectionsintheexacerbationCOPD.Objectives:SurveyabouttherelatedofconcentrationofPCTinbloodwithsituationofbacterialinfectionduringtheacuteexacerbationCOPDintheelderlypatients.Methods:Prospectivedescriptivestudy.Results:PCT,accordingtothresholdofantibioticusage,hastherelatedwith3symptomsthatassignedtouse antibiotics following the recommendation by GOLD including purulent sputum + worsening dyspnea +increasing sputum volume (p = 0.043). PCT, following threshold of antibiotic usage, has the related withmicrobiologicalevidence(p=0.008).Conclusion: PCTcanbeusedtoassessthesituationofinfectionsintheacuteexacerbationCOPD.Ifthe*BvPhạmNgọcThạch **BộmônLãokhoaĐHYD.TPHCM***KhoaA2,BvPhạmNgọcThạchTácgiảliênlạc:BS.TrươngTuấnNhựtĐT:0983873331Email:tuannhuttr@yahoo.com20ChuyênĐềNộiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcsymptomsassignedtouseantibioticsaccordingtorecommendationofGOLDarenotenoughobjectivesandlimitaboutmicrobiologicalevidences.Keywords:chronicobstructivepulmonarydisease,procalcitonin.ĐẶTVẤNĐỀBệnhphổitắcnghẽnmạntính(BPTNMT)làmộttrongnhữngnguyênnhângâybệnhtậtvàtử vong hàng đầu trên thế giới. Các đợt cấpTất cả các bệnh nhân ≥ 60 tuổi được chẩnđoán đợt cấp BPTNMT nhập viện khoa A2Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ 01/10/2012đến30/06/2013đượcchọnvàonghiêncứu.bệnh.NguyênnhâncủađợtcấpBPTNMTcóthểTiêuchuẩnchọnbệnhHô hấp ký: Sau khi dùng thuốc giãn phếquản FEV1/FVC 5,94 k/µL33183081 0,784Tổng cộng40213495Bảng4:MốiliênquancủaPCTmaxtheongưỡngdùngkhángsinhvớibằngchứngvisinhPCT maxVi trùngNhóm 1 Nhóm 2Nhóm Tổng Giá trị3cộngpCó531422Không35182073Tổng cộng40213495220,008Nhóm 3Tổng cộng(> 0,25 ng/mL)Giá trị pBảng5:MốiliênquancủaPCTmaxtheongưỡngdùngkhángsinhvớiviệcdùngkhángsinhtrướcnhậpviệnPCT max Nhóm Nhóm Nhóm Tổng Giá trị123cộngpDùng kháng sinhMột tháng trước nhập12518350,142viện24 giờ trước nhập12511280,89việnBÀNLUẬNHútthuốcláTỷlệbệnhnhânđãhoặcđanghút thuốc láchiếm 84,2% trong đó nam hút thuốc lá chiếm100%. Nghiên cứu của chúng tôi tương tự EricGH(Error!Referencesourcenotfound.),RobertMS(Error!Referencesourcenotfound.)vàĐỗQuyết(Error!Referencesourcenotfound.).ChuyênĐềNộiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014Mối liên quan của nồng độ PCTmax theongưỡng dùng kháng sinh với một số triệuchứnglâmsàngvàXquangngựcMột số triệu chứng lâm sàng không có liênquan có ý nghĩa thống kê với PCTmax theongưỡng dùng kháng sinh như sốt (p = 0,621);tăngthểtíchđàm(p=0,12);đàmmủ(p=0,073);ran nổ (p = 0,527);Đàm mủ + khó thở tăng và/hoặcđàmmủ+tăngthểtíchđàm(p=0,236);Xquang ngực có thâm nhiễm (p = 0,594).Nghiêncủa của chúng tôi cũng tương tự với tácgiảDaubin C và khuyến cáo dùng kháng sinhtheoGOLD.Sựkếthợpcủađàmmủ+khóthởtăng+tăngthểtíchđàmcómốiliênquan có ýnghĩathốngkêvớiPCTmax(p=0,043).Nghiêncứucủachúngtôi phù hợp với khuyến cáo chỉđịnh dùng kháng sinh theo khuyến cáo GOLDvàtácgiảAnthonisen.Mối liên quan của nồng độ PCTmax theongưỡng dùng kháng sinh với một số dấu ấnviêmCRPTỷ lệ bệnh nhân có CRPmax tăng là 69,5%. ...