Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm và cộng hưởng từ khớp gối ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh siêu âm và cộng hưởng từ khớp gối ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát được khám và điều trị tại bệnh viện Hữu Nghị và bệnh viện Bạch Mai.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, siêu âm và cộng hưởng từ khớp gối ở bệnh nhân thoái hóa khớp gốiBỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH PHƢỢNG NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG, CËN L¢M SµNG, SI£U ¢M Vµ CéNG H¦ëNG Tõ KHíP GèI ë BÖNH NH¢N THO¸I HãA KHíP GèI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ THANH PHƢỢNG NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG,CËN L¢M SµNG, SI£U ¢M Vµ CéNG H¦ëNG TõKHíP GèI ë BÖNH NH¢N THO¸I HãA KHíP GèI Chuyên ngành: NỘI XƢƠNG KHỚP Mã số: 62720142 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS. Nguyễn Vĩnh Ngọc PGS.TS. Hoàng Văn Minh HÀ NỘI – 2015 Lời cảm ơn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại họctrường Đại học Y Hà Nội, Đảng ủy và Ban Giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị đãtạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thànhluận án Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS.TS. Nguyễn Vĩnh Ngọc, PGS.TSHoàng Văn Minh là những người thầy đã trực tiếp hướng dẫn tôi trong suốtquá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và sự kính trọng tới các thầy, cô trong hộiđồng chấm luận án đã dành nhiều thời gian và công sức chỉ bảo giúp đỡ tôitrong quá trình hoàn thiện bản luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các thầy, cô và toàn thể cán bộ, nhân viênBộ môn Nội, khoa Cơ Xương Khớp Bệnh viện Bạch Mai đã dạy dỗ và giúp đỡtôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các thầy, cô và toàn thể cán bộ, nhân viênbộ khoa Chẩn đoán Hình ảnh Bệnh viện Bạch Mai, khoa Chẩn đoán Hình ảnhBệnh viện Hữu Nghị đã tạo điều kiện và giúp đỡ tôi trong quá trình hoànthành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể cán bộ, nhân viên khoa Nội A bệnhviện Hữu Nghị nơi tôi công tác, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và tận tìnhgiúp đỡ tôi. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến các bạn bè, đồng nghiệp đã luôn giúp đỡđộng viên tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn Bố, Anh, Chị, Em, Chồng và haicon trai đã luôn ở bên cạnh tôi những lúc khó khăn, động viên và tạo điềukiện tốt nhất để tôi yên tâm học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Hà Nội, ngày 25 tháng 12 năm 2015 Nguyễn Thị Thanh Phượng LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Thanh Phượng, nghiên cứu sinh khoá 29 Trường Đạihọc Y Hà Nội, chuyên ngành nội xương khớp, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Nguyễn Vĩnh Ngọc và PGS.TS. Hoàng Văn Minh. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 10 tháng 12 năm 2015 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Thanh Phượng CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁNIL : InterleukineTNF-α : Tumor Necrosis Factor – α (yếu tố hoại tử u)TGF : Transforming Growth Factor (Yếu tố tăng trưởng chuyển dạng)IGF : Insulin-like Growth Factor (Yếu tố tăng trưởng giống Insulin)MMP : MetalloproteasePGs : ProteoglycanNHANES : National Health and Nutrition Examination Survey (Chương trình điều tra dinh dưỡng và sức khỏe Quốc gia)WOMAC : The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (thang điểm đánh giá thoái hóa khớp)BMI : Bone Mass Index (chỉ số khối cơ thể)RF : Rheumatology factor (yếu tố dạng thấp)CRP : C- reactive protein (protein C phản ứng)VAS : Visual Analogue Scale (thang điểm đánh giá mức độ thông qua nhìn)K/L : Kellgren và LawrenceACR : American College Rheumatology (Hiệp hội Thấp khớp học Mỹ)EULAR : The European League Against Rheumatism (Hội Thấp khớp học Châu Âu)OARSI : Osteoarthritis Research Society International (Hiệp hội nghiên cứu thoái hóa khớp quốc tế)MRI : Magnetic resonance imaging (cộng hưởng từ)SE : Spin echoGE : Gradient echoSFA : French Society of Arthroscopy (Hội nội soi Pháp)WORMS : The whole Organ Magnetic resonance imaging Score (Hệ thống cho điểm WORMS)BLOKS : The Boston Leeds Osteoarthritis Knee Score (Hệ thống cho điểm BLOKS)KOSS : The knee osteoarthritis Scoring System (Hệ thống cho điểm KOSS)TB ± SD : Trung bình ± độ lệch chuẩnTHK : Thoái hóa khớp MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. Đại cương bệnh thoái hoá khớp gối ........................................................ 3 1.1.1. Định nghĩa thoái hoá khớp ................................................................ 3 1.1.2. Dịch tễ học thoái hoá khớp gối ......................................................... 3 1.1.3. Phân loại thoái hóa khớp gối ............................................................ 4 ...