Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh MRI sọ não và hiệu quả điều trị độc tố botulinum nhóm A kết hợp phục hồi chức năng ở trẻ bại não thể co cứng

Đề tài nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh MRI sọ não ở trẻ bại não thể co cứng; đánh giá hiệu quả điều trị kết hợp Độc tố botulinum nhóm A và phục hồi chức năng ở trẻ bại não thể co cứng; xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị Độc tố botulinum nhóm A kết hợp phục hồi chức năng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh MRI sọ não và hiệu quả điều trị độc tố botulinum nhóm A kết hợp phục hồi chức năng ở trẻ bại não thể co cứng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN TÙNG NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG, H×NH ¶NH MRI Sä N·OVµ HIÖU QU¶ §IÒU TRÞ §éC Tè BOTULINUM NHãM A KÕT HîP PHôC HåI CHøC N¡NG ë TRÎ B¹I N·O THÓ CO CøNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= NGUYỄN VĂN TÙNG NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG, H×NH ¶NH MRI Sä N·OVµ HIÖU QU¶ §IÒU TRÞ §éC Tè BOTULINUM NHãM A KÕT HîP PHôC HåI CHøC N¡NG ë TRÎ B¹I N·O THÓ CO CøNG Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. Cao Minh Châu 2. PGS.TS.Trương Thị Mai Hồng HÀ NỘI – 2020 LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án này, tôi đã nhậnđược sự hướng dẫn, giúp đỡ quý báu của quý thầy cô, các anh chị, em và cácbạn. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin được bày tỏ lời cảm ơnchân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn Nhi - Trường Đạihọc Y Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi trong suốt thời giannghiên cứu và hoàn thành luận án. Đảng ủy, Ban giám đốc, tập thể Bác sĩ, Y tá, nhân viên các Phòng bancủa Bệnh viện Nhi Trung ương đã tạo điều kiện giúp đỡ cho tôi hoàn thànhtốt nhiệm vụ trong thời gian học tập tại Bệnh viện. Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng cán bộ, tập thể nhân viên Khoa Nhi,Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi chotôi hoàn thành luận án. GS.TS. Cao Minh Châu và PGS.TS. Trương Thị Mai Hồng đã dạy cho tôisự nghiêm túc trong khoa học. Thầy đã luôn quan tâm nhắc nhở, động viên tôisớm hoàn thành luận án. Tập thể cán bộ nhân viên khoa PHCN Bệnh viện Nhi Trung ương đãgiúp đỡ tôi trong quá trình triển khai nghiên cứu và hoàn thành luận án. TS.BSCKII. Trịnh Quang Dũng - Trưởng khoa PHCN Bệnh viện NhiTrung ương, một người luôn tận tâm và nhiệt huyết trong công việc, đã hướngdẫn, chỉ bảo và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình làm việc,nghiên cứu và thu thập số liệu tại khoa để tôi có thể hoàn thành được luận án. Hội động chấm luận án tiến sĩ cấp cơ sở, đã nhận xét và đóng gópnhững ý kiến quí báu để luận án này hoàn chỉnh hơn. Các bệnh nhi và gia đình của các bệnh nhi đã hợp tác cho tôi nhữngthông tin quý giá để hoàn thành nghiên cứu này. Tôi xin dành tất cả sự yêu thương và lời cảm ơn tới gia đình, bố mẹ, cácanh chị em và người thân luôn là niềm động viên mạnh mẽ giúp tôi thựchiện Luận án. Hà Nội, ngày 20 tháng 04 năm 2020 Nguyễn Văn Tùng LỜI CAM ĐOANTôi là Nguyễn Văn Tùng, nghiên cứu sinh khoá 34 Trường Đại học Y HàNội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa Thầy (Cô): 1. GS.TS.Cao Minh Châu, 2. PGS.TS.Trương Thị Mai Hồng. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu.Tôi xin chịu hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 20 tháng 04 năm 2020 Người viết cam đoan Nguyễn Văn Tùng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTADC : Apparent Diffusion Coefficient (Hệ số khuếch tán biểu kiến)BTA : Botulinum toxin type A (Độc tố thần kinh nhóm A)BVT : Bó vỏ-tuỷ (Bó tháp)CP : Cerebral palsy (Bại não)CT scans : Computed tomography scans (Chụp cắt lớp vi tính)CS : Cộng sựCHT : Cộng hưởng từDTI : Diffusion tensor imaging ` (Hình ảnh sức căng khuếch tán)ĐLC : Độ lệch chuẩnĐV : Đơn vịFA : Fractional Anisotropy (Phân số không đẳng hướng)FN : Fibers number (số lượng sợi)GMFCS : Gross Motor Functional Classification System (Hệ thống phân loại chức năng vận động thô)KTTTVĐ : Kỹ thuật tạo thuận vận độngLS : Lâm sàngMAS : Modified Ashworth Scale (Thang điểm Ashworth cải tiến)MRI : Magnetic Resonance Imaging (Hình ảnh cộng hưởng từ)PHCN : Phục hồi chức năngPK : Phòng khámROI : Region of interest (Vùng quan tâm)TB : Trung bìnhTVĐTĐ : Tầm vận động thụ độngUI : Unit (Đơn vị quốc tế) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ......................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN ....................................................................... 3 1.1. Bại não và bại não thể co cứng .............................................................. 3 1.1.1. Đại cương về bại não ...................................................................... 3 1.1.2. Phân loại bại não ............................................................................. 3 1.1.3. Các yếu tố nguy cơ gây bại não thể co cứng .................................. 7 1.1.4. Cơ chế bệnh sinh bại não ................................................................ 9 1.1.5. Co cứng và dấu hiệu hội chứng tổn thương tế bào thần kinh vận ...