Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu điều trị không mổ vỡ lách trong chấn thương bụng kín tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân vỡ lách trong chấn thương bụng kín tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức. Đánh giá kết quả điều trị không mổ vỡ lách trong chấn thương bụng kín và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu điều trị không mổ vỡ lách trong chấn thương bụng kín tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN NGỌC DŨNGNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ KHÔNG MỔ VỠ LÁCH TRONG CHẤN THƢƠNG BỤNG KÍN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành : Ngoại Tiêu hóa Mã số : 62720125 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. NGUYỄN ĐỨC TIẾN 2. PGS.TS. KIM VĂN VỤ HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠNTôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS. NGUYỄN ĐỨC TIẾN PGS.TS. KIM VĂN VỤ Người Thầy đã tận tâm giúp đỡ, dìu dắt tôi trong những ngày đầu học, từ những bước khởi đầu của sự nghiệp chuyên môn đến ngày nay và tận tình hướng dẫn tôi hoàn thành luận án.Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy: GS.TS. Trần Bình Giang GS.TS. Hà Văn Quyết PGS.TS. Phạm Đức Huấn PGS.TS. Bùi Văn Lệnh PGS.TS. Nguyễn Văn Huy Các Thầy đã truyền đạt, dạy dỗ và định hướng cho tôi trong quá trình họctập, nghiên cứu cũng như tận tình giúp đỡ và đã đóng góp cho tôi nhiều ý kiến quýbáu trong quá trình thực hiện luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể các bác sĩ và nhân viên Khoa Phẫu thuậtcấp cứu Tiêu hóa Bệnh viện Hữu nghị Việt - Đức, Khoa phẫu thuật nhi Bệnh việnViệt Đức đã giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình học tập, nghiên cứu và cộng tácđể tôi thực hiện và hoàn thành luận án.Tôi xin chân thành cảm ơn: Đảng uỷ, ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội Đảng ủy, ban Giám đốc Bệnh viện Việt Đức Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Phẫu thuật thực nghiệm Trường Đại học Y Hà Nội Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Phòng khám cấp cứu Bệnh viện Việt Đức Đã giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc và tình yêu thương tới gia đình, Bố, Mẹ,Vợ và hai con thân yêu đã động viên, chia sẻ, đồng hành cùng tôi suốt những chặngđường đã qua. Tác giả TRẦN NGỌC DŨNG LỜI CAM ĐOANTôi là Trần Ngọc Dũng, nghiên cứu sinh khóa 33, Trường Đại họcY Hà Nội, chuyên nghành Ngoại tiêu hóa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Nguyễn Đức Tiến và PGS.TS.Kim Văn Vụ. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những camkết này. Hà Nội, ngày 06 tháng 03 năm 2019 Tác giả TRẦN NGỌC DŨNG CHỮ VIẾT TẮTAAST : American Association For The Surgery Of Trauma (Hiệp hội phẫu thuật viên chấn thương Hoa Kỳ)ATLS : Advanced life trauma support (Hồi sức chấn thương tích cực)AIS : Abbreviated Injury Score (Thang điểm chấn thương chung)BC : Bạch cầuCLVT : Cắt lớp vi tínhCTBK : Chấn thương bụng kínCTSN : Chấn thương sọ nãoCTCS : Chấn thương cột sốngFAST : Focused Abdominal Sonography for Trauma (Siêu âm bụng tập chung trong chấn thương)HC : Hồng cầuHCT : HematocriteHATT : Huyết áp tâm thuISS : Injury Severity Score (Thang điểm nặng chấn thương)MRI : Magnetic resonance imaging (Chụp cộng hưởng từ)OPSI : Overwhelming Post Splenectomy Infection (Hội chứng nhiễm khuẩn tối cấp sau cắt lách)PTV : Phẫu thuật viênTC : Tiểu cầuTNGT : Tai nạn giao thôngTNLĐ : Tai nạn lao độngTNSH : Tai nạn sinh hoạtTALOB : Tăng áp lực ổ bụngTKMP : Tràn khí màng phổiTMMP : Tràn máu màng phổiWSES : World Society of Emergency Surgery (Hiệp hội cấp cứu ngoại khoa thế giới) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................... 3 1.1. Sơ lược giải phẫu đại thể lách ................................................................ 3 1.1.1. Vị trí ............................................................................................... 3 1.1.2. Hình thể ngoài................................................................................ 3 1.1.3. Màu sắc, số lượng và kích thước ................................................... 4 1.1.4. Liên quan ....................................................................................... 4 1.1.5. Mạch máu và thần kinh. ................................................................ 6 1.2. Cấu tạo mô học và chức năng của lách .................................................. 8 1.2.1. Vỏ lách ........................................................................................... 8 1.2.2. Nhu mô lách hay gọi là tủy lách. ................................................... 9 1.2.3. Nơi tạo máu ................................................................................. 10 1.2.4. Phá hủy hồng cầu ......................................................................... 10 1.2.5. Chức năng lọc và thực bào .......................................................... 11 1.2.6. Chức năng dự trữ ........................................................... ...