Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả của ghép tế bào gốc tự thân điều trị bệnh đa u tủy xương và u Lymphô ác tính không Hodgkin

Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả của ghép tế bào gốc tự thân điều trị bệnh đa u tủy xương và u Lymphô ác tính không Hodgkin nghiên cứu về hiệu quả của phương pháp ghép tế bào gốc tự thân điều trị bệnh đa u tủy xương và u Lympho không Hodgkin; phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phương pháp ghép tế bào gốc tự thân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả của ghép tế bào gốc tự thân điều trị bệnh đa u tủy xương và u Lymphô ác tính không HodgkinBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ============ BẠCH QUỐC KHÁNH NGHIÊN CỨUHIỆU QUẢ CỦA GHÉP TẾ BÀO GỐC TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐA U TỦY XƯƠNG VÀ U LYMPHÔ ÁC TÍNH KHÔNG HODGKIN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2014BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ============ BẠCH QUỐC KHÁNH NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA GHÉP TẾ BÀO GỐC TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐA U TỦY XƯƠNG VÀ U LYMPHÔ ÁC TÍNH KHÔNG HODGKIN Chuyên ngành: HUYẾT HỌC VÀ TRUYỀN MÁU Mã số: 62720151 Người hướng dẫn khoa học: 1. GS. TS.NGUYỄN ANH TRÍ 2. GS. TS. PHẠM QUANG VINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2014 i LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận án này, cho phép tôi bày tỏ lòng biết ơn và cảmơn chân thành tới : Ban Lãnh đạo Viện Huyết học và Truyền máu Trung ương, Ban Giámhiệu trường Đại học Y Hà Nội, Khoa Đào tạo sau đại học trường Đại học YHà Nội, Bộ môn Huyết học – Truyền máu trường Đại học Y Hà Nội đã tạođiều kiện, hướng dẫn và giúp đỡ tôi hoàn thành luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - GS TS AHLĐ Nguyễn Anh Trí, Viện trưởng Viện Huyết học vàTruyền máu Trung ương, - GS TS Phạm Quang Vinh, Chủ nhiệm Bộ môn Huyết học – Truyềnmáu trường ĐHYHN, những người thầy, những người anh yêu quý đã dành rất nhiều tâm sứcđào tạo, hướng dẫn và động viên tôi trong suốt quá trình làm việc, thực hiệnđề tài và hoàn thành luận án, hoàn thành một sự nghiệp mà dang dở trongnhiều năm. Tôi xin trân trọng cảm ơn GS. TSKH. Đỗ Trung Phấn, các thầy cô Bộmôn Huyết học – Truyền máu, các thầy cô Viện Huyết học – Truyền máu, cácthầy cô trường ĐHYHN đã giúp đỡ tôi hoàn thành thành luận án này. Tôi xin vô cùng cảm ơn BS CKII Võ Thị Thanh Bình, TS Trần NgọcQuế cùng các bác sĩ, cử nhân, điều dưỡng, kỹ thuật viên Trung tâm Tế bàogốc, khoa GhépTBG đã giúp đỡ tôi rất nhiều nhiều trong quá trình thực hiệnđề tài. Không có các bạn tôi không thể hoàn thành bản luận án này. Tôi cũng xin bày tỏ lời cảm ơn tới toàn thể các cán bộ, nhân viên ViệnHuyết học và Truyền máu Trung ương đã quan tâm, động viên và giúp đỡ tôitrong những năm tháng vừa qua. Tôi xin được gửi lời cám ơn đến các bệnh nhân đã đồng ý tham gia vàonghiên cứu, đã cho tôi cơ hội thực hiện và hoàn thành nghiên cứu. ii Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Bố Mẹ và các chị của tôi,đặc biệt là đến cố GS. Bạch Quốc Tuyên, người vừa là người thầy vừa làngười cha thân yêu, người đã cho tôi tất cả để tôicó được ngày hôm nay. Tôicũng xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành nhất đến vợ và các con của tôi, độnglực trong cuộc sống của tôi, những người đã hy sinh rất nhiều cho sự nghiệpcủa tôi, đã luôn luôn ở bên cạnh tôi, động viên và giúp đỡ tôi đi đến ngàyhôm nay. Hà Nội, ngày 20 tháng 01 năm 2015 Bạch Quốc Khánh iii Lời cam đoanTôi là BẠCH QUỐC KHÁNH nghiên cứu sinh khóa 27 Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Huyết học và Truyền máu, xin cam đoan:1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của GS.TS Nguyễn Anh Trí và GS.TS. Phạm Quang Vinh.2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2015 BẠCH QUỐC KHÁNH iv MỤC LỤCLời cam đoanMục lụcBảng chữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hình vẽDanh mục sơ đồĐẶT VẤN ĐỀ................................................................................................................. 1Chương 1.TỔNG QUAN............................................................................................... 3 1.1. GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU TỰ THÂN...................................... 3 1.1.1. Nguyên lý của phương pháp ghép tế bào gốc tạo máu .................... 3 1.1.2. Nguồn tế bào gốc tạo máu sử dụng cho ghép .................................. 6 1.1.3. Các phác đồ điều kiện hóa trước ghép ............................................ 8 1.1.4. Các biến chứng của ghép tế bào gốc tạo máu tự thân ...................... 9 1.2. GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ BỆNH ĐA U TỦY XƯƠNG ......................................................................... 12 1.2.1. Sinh bệnh học đa u tủy xương ...................................................... 12 1.2.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ............................................. 14 1.2.3. Chẩn đoán .................................................................................... 16 1.2.4. Điều trị ......................................................................................... 16 1.3. GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠO MÁU TỰ THÂN ĐIỀU TRỊ BỆNH U LYMPHÔ ÁC TÍNH KHÔNG HODGKIN (ULPKH). ...................... 26 1.3.1. Bệnh U lympho ác tính không Hodgkin........................................ 26 1.3.2. Ghép tế bào g ...