Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả điều trị U Lympho ác tính không hodgkin ở trẻ em giai đoạn III+IV bằng phác đồ NHL – BFM 90 tại bệnh viện K

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học ULAKH ở trẻ em giai đoạn III+IV điều trị tại bệnh viện K từ 1/6/2005 đến 30/10/2014. Đánh giá kết quả điều trị ULAKH giai đoạn III+IV của số trẻ em này bằng phác đồ NHL - BFM 90 tại bệnh viện K.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả điều trị U Lympho ác tính không hodgkin ở trẻ em giai đoạn III+IV bằng phác đồ NHL – BFM 90 tại bệnh viện KBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ VIỆT HƯƠNG NGHI£N CøU KÕT QU¶ §IÒU TRÞ U LYMPHO¸C TÝNH KH¤NG HODGKIN ë TRÎ EM GIAI §O¹N III+IV B»NG PH¸C §å NHL - BFM 90 T¹I BÖNH VIÖN K LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ VIỆT HƯƠNG NGHI£N CøU KÕT QU¶ §IÒU TRÞ U LYMPHO¸C TÝNH KH¤NG HODGKIN ë TRÎ EM GIAI §O¹N III+IV B»NG PH¸C §å NHL - BFM 90 T¹I BÖNH VIÖN K Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 62720149 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS. TS Phạm Duy Hiển HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình thực hiện và hoàn thành luận án tiến sỹ, tôi xin trântrọng cảm ơn: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng quản lý đào tạo Sau đại học, Bộ mônUng thư – Trường Đại học Y Hà Nội. Ban giám đốc Bệnh viện K, Phòng kế hoạch tổng hợp, khoa giải phẫubệnh tế bào cùng các khoa phòng bệnh viện K. Chủ nhiệm bộ môn Ung thư – Trường Đại học Y Hà Nội – PGS.TS LêVăn Quảng, nguyên chủ nhiệm bộ môn ung thư PGS.TS Nguyễn Văn Hiếu. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới PGS. TS Phạm Duy Hiển, là người Thầyđã hướng dẫn khoa học và tận tình chỉ bảo tôi trong toàn bộ quá trình nghiêncứu và hoàn thành luận án này. Đồng thời, tôi cũng xin trân trọng cảm ơn các Thầy Cô trong Bộ môn Ungthư – Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và truyền đạtkiến thức cho tôi trong quá trình học tập. Tôi cũng chân thành cảm ơn cácanh chị em bác sĩ, bạn bè đã luôn ở bên và hỗ trợ tôi trong quá trình hoànthành luận án. Đặc biệt tôi xin kính trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Bố, Mẹ và giađình đã luôn ủng hộ, động viên tôi học tập, phấn đấu và trưởng thành trongcuộc sống và sự nghiệp. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng 7 năm 2016 Tác giả luận án Phạm Thị Việt Hương LỜI CAM ĐOAN Tôi là Phạm Thị Việt Hương, nghiên cứu sinh khóa 29 Trường Đại họcY Hà Nội, chuyên ngành ung thư, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy PGS. TS Phạm Duy Hiển. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 20 tháng 7 năm 2016 Tác giả luận án Phạm Thị Việt Hương CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁNBC, BCTT, TC : Bạch cầu, bạch cầu trung tính, tiểu cầuBN : Bệnh nhiCD : (Cluster of differentiation) Cụm biệt hóacs : Cộng sựĐƯHT, ĐƯMP : Đáp ứng hoàn toàn, đáp ứng một phầng/l : Gram/lítG/l : Giga/lítHb : HemoglobinLDH : Lactat DehydrogenaseMBH : Mô bệnh họcmg/l : Miligram/lítmg/m2 : Milligram/mét vuông diện tích da cơ thểNHL - BFM 90 : Non-Hodgkin’s Lymphoma – Berlin-Frankfurt-Münster 90.SGOT/ SGPT : Serum Glutamat Oxalat/Pyruvat TransaminaseSTKB, STTB : Sống thêm không bệnh, sống thêm toàn bộTKTW : Thần kinh trung ươngTM : Truyền tĩnh mạch ngoại viU/L : Đơn vị/LítULAKH : U lympho ác tính không HodgkinWF 1982 : Working Formulation 1982WHO : World Health Organization: Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 3 1.1. Một số đặc điểm dịch tễ ULAKH trẻ em ............................................... 3 1.1.1. Tỷ lệ mắc bệnh .............................................................................. 3 1.1.2. Tuổi ............................................................................................... 3 1.1.3. Giới................................................................................................ 5 1.1.4. Vùng địa lý và chủng tộc .............................................................. 5 1.2. Một số yếu tố nguy cơ ............................................................................ 6 1.2.1. Các yếu tố di truyền và đột biến gen ............................................ 6 1.2.2. Suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải ............................... 6 1.2.3. Các virus, vi khuẩn ....................................................................... 7 1.3. Đặc điểm lâm sàng ................................................................................. 7 1.3.1. Triệu chứng toàn thân ................................................................... 7 1.3.2. Triệu chứng thực thể ..................................................................... 8 1.4. Giai đoạn bệnh ..................................................................................... 11 1.5. Đặc điểm MBH .................................................................................... 12 1.6. Đặc điểm miễn dịch nguồn gốc tế bào ............. ...