Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả ngắn hạn đặt stent hẹp động mạch thận do xơ vữa

Mục tiêu nghiên cứu của luận án: Đánh giá tỷ lệ thành công và biến chứng của thủ thuật đặt stent trong tái thông hẹp ĐMT do xơ vữa; xác định hiệu quả của tái thông ĐMT bằng phương pháp đặt stent về mặt HA và chức năng thận; khảo sát giá trị tiên đoán của RI về kết quả tái thông bằng đặt stent ĐMT.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả ngắn hạn đặt stent hẹp động mạch thận do xơ vữaBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ********* LÊ THÀNH ẤNNGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NGẮN HẠNĐẶT STENT HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN DO XƠ VỮA Chuyên ngành: Nội tim mạch Mã số: 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. ĐẶNG VẠN PHƢỚC TP. Hồ Chì Minh - Năm 2015 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trính nghiên cứu của riêng tôi,những số liệu công bố trong luận án là trung thực và chưa từng đượccông bố trong bất kỳ công trính nghiên cứu nào khác. Tác giả Lê Thành Ấn ii MỤC LỤC TrangLời cam đoan ............................................................................................................... iMục lục ....................................................................................................................... iiDanh mục các chữ viết tắt ......................................................................................... ivDanh mục các bảng, biểu đồ, hính, sơ đồ ...................................................................vMỞ ĐẦU ....................................................................................................................1MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .....................................................................................4Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU .......................................................................51.1. Giải phẫu động mạch thận....................................................................................51.2. Nguyên nhân hẹp động mạch thận .......................................................................71.3. Dịch tễ học hẹp động mạch thận do xơ vữa .........................................................81.4. Giải phẫu học hẹp động mạch thận do xơ vữa .....................................................91.5. Sinh lý bệnh hẹp động mạch thận do xơ vữa .....................................................101.6. Chẩn đoán hẹp động mạch thận .........................................................................141.7. Điều trị hẹp động mạch thận do xơ vữa .............................................................171.8. Các nghiên cứu trong và ngoài nước có liên quan .............................................33Chương 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................382.1. Đối tượng nghiên cứu.........................................................................................382.2. Phương pháp nghiên cứu ....................................................................................392.4. Các bước tiến hành .............................................................................................412.5. Định nghĩa một số thông số lâm sàng và cận lâm sàng quan trọng cần đánh giá và theo dõi ..........................................................................................................442.6. Phương pháp xử lì số liệu...................................................................................522.7. Vấn đề y đức trong nghiên cứu ..........................................................................53Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...................................................................543.1. Một số đặc điểm nhân trắc và bệnh kèm ............................................................543.2. Các thông số siêu âm duplex động mạch thận trước đặt stent ...........................583.3. Tổn thương động mạch thận trên hính ảnh chụp động mạch thận chọn lọc ......63 iii3.4. Kết quả đặt stent động mạch thận về mặt kỹ thuật ............................................653.5. Kết quả đặt stent động mạch thận về mặt huyết áp ............................................683.6. Kết quả đặt stent động mạch thận về mặt chức năng thận .................................713.7. RI và một số yếu tố tiên đoán kết quả đặt stent động mạch thận về mặt HA ....743.8. RI và một số yếu tố tiên đoán kết quả đặt stent về mặt chức năng thận ............78Chương 4 BÀN LUẬN ............................................................................................824.1. Đặc điểm nhân trắc và lâm sàng ........................................................................824.2. Kết quả chụp và tái thông động mạch thận về mặt kỹ thuật ..............................864.3. Kết quả đặt stent động mạch thận về mặt huyết áp ............................................894.4. Kết quả chức năng thận ......................................................................................914.5. Vai trò của RI trong tiên đoán hiệu quả về huyết áp và chức năng thận sau đặt stent động mạch thận ..........................................................................................944.6. Biến chứng .......................................................................................................1064.7. Tái hẹp ..............................................................................................................1094.8. Hạn chế nghiên cứu ..........................................................................................110KẾT LUẬN ............................................................................................................111KIẾN NGHỊ ................................................................................................ ...