Mở cửa sổ màng ngoài tim trong điều trị tràn dịch màng ngoài tim ác tính ở bệnh nhân ung thư phổi

Tràn dịch màng tim ác tính ở bệnh nhân ung thư phổi là tình trạng bệnh lý nặng, nguy cấp. Mục đích điều trị là giải tỏa sớm lượng dịch qua chọc hút, đặt ống dẫn lưu, mở cửa sổ màng ngoài tim hay phẫu thuật nội soi lồng ngực có trợ giúp video. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật mở cửa sổ màng tim màng phổi (hay màng tim màng bụng) trên BN ung thư phổi có tràn dịch màng ngoài tim ác tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mở cửa sổ màng ngoài tim trong điều trị tràn dịch màng ngoài tim ác tính ở bệnh nhân ung thư phổiPHỔI - LỒNG NGỰC MỞ CỬA SỔ MÀNG NGOÀI TIM TRONG ĐIỀU TRỊ TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM ÁC TÍNH Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI ĐINH TRỌNG TOÀN1 Đặt vấn đề: Tràn dịch màng tim ác tính ở bệnh nhân ung thư phổi là tình trạng bệnh lý nặng, nguy cấp.Tràn dịch màng ngoài tim lượng lớn tái lập nhanh gây chèn ép tim cấp có nguy cơ đe dọa mạng sống ngườibệnh. Mục đích điều trị là giải tỏa sớm lượng dịch qua chọc hút, đặt ống dẫn lưu, mở cửa sổ màng ngoài timhay phẫu thuật nội soi lồng ngực có trợ giúp video. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả phẫu thuật mở cửa sổ màng tim màng phổi (hay màng tim màngbụng) trên BN ung thư phổi có tràn dịch màng ngoài tim ác tính. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả cắt ngang 35 bệnh nhân ung thư phổi có tràn dịch màng ngoàitim ác tính điều trị tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ 1/2010 đến tháng 12/2013. Kết quả: nam: 20/35, nữ: 15/35; tuổi trung bình: 51,53. Số lần chọc dò màng tim: 49 lần/35 bệnh nhân với lượng dịch trung bình mỗi lần rút ra là 703ml. Số bệnh nhân mở cửa sổ: 35, mở cửa sổ màng tim- màng phổi: 21; mở cửa sổ màng tim- màng bụng: 14;thành công: 35; Thất bại: không; Bệnh nặng xin về: 4 ca; Tai biến: 1 ca (tràn khí dưới da); tái phát: 1 ca (sau 2tháng). Kết luận: Mở cửa sổ màng tim màng phổi (hay màng tim màng bụng) là một thủ thuật cần thiết an toànnhằm xử trí triệt để tràn dịch màng ngoài tim ác tính để cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng sống chobệnh nhân ung thư phổi.SUMMARY Subxyphoid pericardiostomy in management of malignant pericardial effusion on lung cancerpatients Background: Malignant pericardial effusion on patients with lung cancer is severe medical condition. Therapid re-establishment of large epidemic in pericardial tamponade threaten the patient’s life. The purpose oftreatment is to release fluid early via pericardiocenteris, catheter, pericardiostomy or video assistedthoracoscopic surgery (VATS). Objectives: Evaluate the results of subxyphoid pericardiostomy (open pericardial window) in lung cancerpatients with malignant pericardial effusion. Research Methods: Retrospective descriptive cross of 35 cases of lung cancer patients with malignantpericardial effusion in Pham Ngoc Thach Hospital from 2010 Jan. to 2013 Dec. Results: Male 20/35, female 15/35; average age: 51.53. Pericardiocentesis: 49 times on 35 cases with mean amount of fluid of 703ml each time. Pericardiostomy: 35 cases; surgical creation of a pleuropericardial window: 21cases; surgical creation of aperitoneal - pericardial window: 14 cases. Result: Success: 35/35; Failures: none; Patient released due to personal reasons: 4; Complications: one(subcutaneous emphysema); Recurrence: 1 (after 2months). Conclusion: Open pleural pericardial window (or pericardium peritoneum) is a safe and essential producefor complete treatment to improve symptoms and enhance the quality of life for lung cancer patients.1 ThS.BS-Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch164 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM PHỔI - LỒNG NGỰCĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Theo Globocan 2012, Cơ quan Quốc tế Nghiên Đánh giá hiệu quả của các phương pháp xử trícứu Ung thư (International Agency for Research on tràn dịch màng ngoài tim trên bệnh nhân ung thưCancer-IARC) công bố thế giới có 14,1 triệu ca ung phổi; xác định độ an toàn, biến chứng và cách xử trí.thư mới. Trong đó ung thư phổi là loại ung thư ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUthường gặp nhất với ước tính khoảng 1,8 triệu camới (chiếm 12,9%), có 58% xảy ra các nước kém Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang việc xử tríphát triển. Ở nam giới ung thư phổi đứng đầu trong các trường hợp tràn dịch màng ngoài tim ác tính trên5 loại ung thư thường gặp là phổi, tuyến tiền liệt, đại bệnh nhân ung thư phổi đã điều trị tại Bệnh viện-trực tràng, dạ dày và gan. Ở nữ giới, ung thư phổi Phạm Ngọc Thạch từ tháng 1/2010 đến thángđứng thứ 3 trong 5 loại ung thư thường gặp là vú, 12/2013.đại-trực tràng, phổi, cổ tử cung và dạ dày. Trong số Chúng tôi ghi nhận toàn bộ các triệu chứng lâm8,2 triệu ca ung thư tử vong hàng năm thì ung thư sàng khi nhập viện, tình trạng tổn thương, chẩnphổi cũng đứng đầu chiếm gần 1/5 tổng số ca (1,59 đoán, giải phẫu bệnh, đánh giá tình trạng TDMNTtriệu ca tử vong, chiếm 19,4%)[10,13,14]. trước thủ thuật chọc dò màng ngoài tim (CDMNT) và Ở Việ ...