Mối liên quan của phụ thuộc hoạt động chức năng cơ bản hàng ngày trong tiên lượng bệnh lý viêm phổi cộng đồng ở người cao tuổi nhập viện

Bài viết trình bày mối liên quan của tình trạng phụ thuộc hoạt động chức năng cơ bản hàng ngày (ADL) trong đánh giá và tiên lượng bệnh lý viêm phổi cộng đồng ở người cao tuổi và mức độ phụ thuộc nào cần phải quan tâm ở bệnh nhân cao tuổi bị viêm phổi cộng đồng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Mối liên quan của phụ thuộc hoạt động chức năng cơ bản hàng ngày trong tiên lượng bệnh lý viêm phổi cộng đồng ở người cao tuổi nhập viện Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Nghiên cứu Y học MỐI LIÊN QUAN CỦA PHỤ THUỘC HOẠT ĐỘNG CHỨC NĂNG CƠ BẢN HÀNG NGÀY TRONG TIÊN LƯỢNG BỆNH LÝ VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI NHẬP VIỆN Trần Bình Gấm*, Huỳnh Trung Sơn**, Bành Ái Viên**, Nguyễn Văn Trí** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tỷ lệ viêm phổi cộng đồng ngày càng tăng ở những người cao tuổi, tử vong dobệnh lý nàycũng cao hơn ở nhóm người cao tuổi. Dự đoán kết cục ở bệnh nhân cao tuổi được chẩn đoán viêm phổi cộng đồng rất quan trọng trong thực hành lâm sàng. Mục tiêu: mối liên quan của tình trạng phụ thuộc hoạt động chức năng cơ bản hàng ngày (ADL) trong đáng giá và tiên lượng bệng lý viêm phổi cộng đồngở người cao tuổi và mức độ phụ thuộc nào cần phải quan tâm ở bệnh nhân cao tuổi bị viêm phổi cộng đồng. Phương pháp nghiên cứu: Quan sát, tiến cứu. Đánh giá ADLtrước nhập viện bằng thang điểm Kazt, đánh giá độ nặng của viêm phổi cộng đồngtheo thang điểm CURB-65. Khảo sát mối liên quan giữa phụ thuộc ADL mức độ nặng với tử vong 30 ngày. Kết quả: Qua khảo sát 123 bệnh nhân viêm phổi cộng đồngcao tuổi tại khoa Lão, bệnh viện Nhân dân Gia Định, chúng tôi có các kết luận sau: 52% người cao tuổi nhập viện có ít nhất 1 ADL phụ thuộc. Tỉ lệ phụ thuộc ADL mức độ nặng (ADL ≤ 2) là 37,4%. ADLphụ thuộc mức độ nặng cótỷ lệ tử vong 30 ngày cao hơn (39,1% so với 5,2%), p < 0,001, OR = 11,73 (3,65 - 37,72). ADL ≤ 2 là yếu tố nguy cơ tiên lượng tử vong của viêm phổi cộng đồng với p = 0,009; OR hiệu chỉnh = 13,928; KTC 95%: 1,958 - 99,059. Kết luận: Người cao tuổi là một đối tượng bệnh lý đặc biệt với những đặc điểm riêng biệt không giống với dân số chung.Nghiên cứu cho thấy việc kết hợp các chỉ tiêu về tình trạng ADL trong việc đánh giá bệnh nhân cao tuổi bị viêm phổi cộng đồngcó thể nâng cao khả năng dự đoán kết cục tửvong của bệnh lý này. Từ khóa: Người cao tuổi, hoạt động chức năng cơ bản hàng ngày, Viêm phổi cộng đồng. ABSTRACT RELATIONSHIP BETWEEN BASIC ACTIVITIES OF DAILY LIVING DEFICITS AND OUTCOMES OF COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN HOSPITALISED OLDER PATIENTS Tran Binh Gam, Huynh Trung Son, Banh Ai Vien, Nguyen Van Tri * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 22 - No 6- 2018: 81 – 85 Objectives: To investigate the relationship between the impairment of basic activities of daily living (ADL) and clinical characteristics and outcomes of community-acquired pneumonia (CAP) and determine the threshold of dependency for prognostication. Methods: In a longitudinal observational study, we evaluated the Katz’s Index to reflect ADL impairment and the severity of CAP using CURB-65 index. At the end of the 30-day follow-up period, the mortality rate was recorded as clinical outcomes. Results: Among 123 older patients presenting with CAP and admitted to Geriatric Ward in Nhan Dan Gia * Khoa Lão học - Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: Ths.Bs. Trần Bình Gấm ĐT: 0989961886 Email: drtranbinhgam1998@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nhân Dân Gia Định 2018 81 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 6 * 2018 Dinh Hospital, 52% were dependent as having impairment of at least one ADL. 37.4% were found to be severely dependent (Katz Index score of 2 or less). Severe dependence of ADL was significantly associated with a higher 30-day mortality rate (OR = 11.73; CI = 3.65 – 37.72). Severe dependence of ADL was proved to be an independent risk factor for mortality after adjusting for other variables in Cox regression. Conclusion: Dependency in ADL was highly prevalent among hospitalized elderly patients presenting with CAP. Assessment of physical function should be integrated as parts of clinical evaluation in all older adults with CAP. Keywords: ADL, Katz Index, CAP, older patients. ĐẶT VẤN ĐỀ có tắc nghẽn tiểu phế quản, amyloidosis, Viêm phổi cộng đồng là tình trạng nhiễm sarcoidosis. trùng nhu mô phổi xảy ra ngoài bệnh viện. Xuất hiện bệnh lý tai biến mạch máu não Nghiên cứu của Hoa Kỳ trên đối tượng ≥ 65 cấp, suy tim cấp, bệnh mạch vành cấp, chấn tuổi, tỉ lệ mắc viêm phổi cộng đồng là 18,3 trên thương, viêm xương khớp cấp tính trong thời 1000 dân số. Chỉ số mức độ nặng viêm phổi PSI gian nằm viện. và thang điểm CURB - 65 đã cho thấy có độ tin Bệnh nhân không thể đánh giá ADL trước cậy cao trong tiên lượng, điều trị bệnh n ...