Một số thuốc điều trị bệnh bạch biến

Bạch biến (vitiligo) là một bệnh tự miễn dịch có đặc trưng lâm sàng là những dát trắng do sự thiếu vắng của tế bào sắc tố (melanocyte). Bệnh chiếm từ 1-2% dân số. Bệnh gặp ở cả nam và nữ nhưng có xu hướng nữ nhiều hơn nam và khoảng 50% khởi bệnh trước 20 tuổi.Nguyên nhân, cơ chế sinh bệnh Cho đến nay vẫn còn chưa rõ về nguyên nhân gây bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một số thuốc điều trị bệnh bạch biến Một số thuốc điều trị bệnh bạch biến Hình ảnh bạch biến ở vùng lưng. Bạch biến (vitiligo) là một bệnh tự miễn dịch có đặc trưng lâm sàng lànhững dát trắng do sự thiếu vắng của tế bào sắc tố (melanocyte). Bệnh chiếmtừ 1-2% dân số. Bệnh gặp ở cả nam và nữ nhưng có xu hướng nữ nhiều hơnnam và khoảng 50% khởi bệnh trước 20 tuổi. Nguyên nhân, cơ chế sinh bệnh Cho đến nay vẫn còn chưa rõ về nguyên nhân gây bệnh. Tuy nhiên, ngườita xác định bệnh bạch biến là một bệnh tự miễn dịch có đặc hiệu cơ quan đượcbiểu hiện bởi sự xuất hiện kháng thể chống lại tế bào sắc tố (melanocyte) trongmáu và chính tế bào này đã bị phá hủy trong quá trình tiến triển của bệnh; bệnhbạch biến là một bệnh không đồng nhất với đa nguyên nhân và chịu tác động củanhiều cơ chế để cuối cùng gây tổn thương tế bào sắc tố bằng trực tiếp hoặc giántiếp và làm bệnh bạch biến xuất hiện. Triệu chứng Tổn thương khởi đầu có thể chỉ là chấm trắng nhỏ vài mm ở một vùng nàođó của cơ thể, hay gặp vùng mặt, môi, bàn tay, cẳng cánh tay, cẳng chân và sinhdục. Sau đó lan rộng dần và có ở cả nơi khác nhanh hoặc chậm. Tổn thương cơ bản là các dát trắng to nhỏ khác nhau có thể hình tròn, bầudục ranh giới rõ, bằng mặt da, không có vảy, không cộm và thường có viền sắc tốxung quanh. Lông tóc trên vùng dát trắng có thể bạc màu hoặc không. Bệnh có thểchỉ một vùng hay đối xứng hai bên, có các đầu chi, bán niêm mạc, hay vạch trênvết xước da (hiện tượng Koebner). Các tổn thương tiến triển có thể nhanh liên kếtcác tổn thương thành mảng dát trắng lớn hoặc tiến triển chậm trong nhiều tháng,nhiều năm. Không mất cảm giác tại chỗ, không ngứa. Dựa theo vị trí tổn thương, bệnh bạch biến chia ra các thể sau: - Thể khu trú (localized vitiligo): Tổn thương là một hoặc hơn các dát trắngở những vị trí độc lập. - Thể lan tỏa (generalized vitiligo): Tổn thương phân bổ rộng rãi liên kếtvới nhau tạo thành hình vằn vèo và thường đối xứng hai bên cơ thể. - Thể đầu chi hoặc mặt (chóp mũi, môi) (acral or acro-facial vitiligo): tổnthương khu trú đầu chi như đầu ngón tay, ngón chân, chóp mũi, môi, quanh mắt. - Thể đứt đoạn (segmental vitiligo): tổn thương là các dát trắng tạo thànhmột dải thường dọc theo dây thần kinh cảm giác chi phối. Xu hướng hiện nay phân theo 2 thể chính là: Thể đứt đoạn (segmentalvitiligo-SV) hay bạch biến týp B và không đứt đoạn (non segmental vitiligo-NSV)hay bạch biến týp A. Đ iều trị B ệnh bạch Hình ảnh bạch biến ở tay và vùng lưng. biến điều trịcòn nhiều khó khăn, chủ yếu là điều trị theo cơ chế và triệu chứng bằng nhiềuphương pháp khác nhau, tùy theo mức độ bệnh, thể bệnh, vị trí tổn thương, tuổiđời, tuổi bệnh... Hiện nay, có những biện pháp chính sau đây: - Các thuốc bôi: Các dạng kem, mỡ của corticoid có hoạt tính khác nhau từnhẹ, vừa, mạnh và rất mạnh. Tùy theo vùng da tổn thương, tuổi để có chỉ định phùhợp. Các thuốc có cảm ứng ánh sáng như meladinin, psoralen... Gần đây, có dùngdaivonex hoặc daivibet cũng có hiệu quả điều trị bạch biến và tăng hiệu quả khikết hợp với UVA hoặc UVB. Đặc biệt gần đây có tacrolimus (protopic) 0,1% và0,03% (dùng cho trẻ em). - Quang hóa trị liệu bằng thuốc bôi tại chỗ: dung dịch psoralen, daivonex,daivibet... - Quang hóa trị liệu bằng thuốc toàn thân: PUVA: psoralene (5MOP,8MOP) uống trước 1,5-2 giờ sau đó chiếu UVA hoặc UVB. Đây là phương phápđiều trị có hiệu quả khá tốt cho bệnh bạch biến. - Thuốc ức chế miễn dịch: corticoid liều thấp, cyclosporine... - Thuốc làm mất sắc tố: Khi những bệnh nhân chỉ còn những đảo da lànhnhỏ, người ta cho dùng các thuốc làm mất sắc tố để thỏa mãn thẩm mỹ cho ngườibệnh như hydroquinon (hiquin)... - Các phương pháp vật lý: Chiếu UVA, UVB. Gần đây thấy hiệu quả tốtcủa UVB-311nm, một phương pháp không cần uống thuốc. Laser: HeNe 632,8 nmcó thể khôi phục những tổn thương thần kinh và làm giảm bạch biến thể đứt đoạn. Ngoài ra còn có thể điều trị bằng phương pháp ngoại khoa như: - Ghép da: ghép da mỏng (tem thư), ghép da đục...- Cấy tế bào sắc tố... ...