Một trường hợp dịvật gây huyết khối tĩnh mạch cửa

Một trường hợp tắc tĩnh mạch cửa do vật lạ. Bệnh nhân không rõ bị khi nào và làm thế nào mà một vật lạ từ tá tràng lên tĩnh mạch cửa và gây máu đông, lấp lòng tĩnh mạch. Bệnh nhân thấy đau giống như viêm dạ dày và đi điều trị khắp nơi không bớt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Một trường hợp dịvật gây huyết khối tĩnh mạch cửaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 MỘT TRƯỜNG HỢP DỊ VẬT GÂY HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH CỬA Văn Tần*, Trần Vĩnh Hưng*, Dương Thanh Hải*, Trần Công Quyền*TÓM TẮT Một trường hợp tắc tĩnh mạch cửa do vật lạ. Bệnh nhân không rõ bị khi nào và làm thế nào mà một vật lạ từtá tràng lên tĩnh mạch cửa và gây máu đông, lấp lòng tĩnh mạch. Bệnh nhân thấy đau giống như viêm dạ dày vàđi điều trị khắp nơi không bớt. Chúng tôi chưa tìm được một báo cáo nào như thế trong y văn thế giới. Từ khóa: Vật lạ vào trong tĩnh mạch cửa.ABSTRACT A CASE OF STRANGE BODY IN THE PORTAL VEIN, PROVOK THROMBOSIS Van Tan, Tran Vinh Hung, Dương Thanh Hai, Tran Cong Quyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 2 - 2016: 534 - 538 A case of portal vein thrombosis due to a strange body. Patient can’t know when she have had a strange bodyin the portal vein from her duodenum and provok thrombosis. Patient have inflammatory of stomach (fromendoscopy) and have treated but no release of pain. We can’t find any case like that in the medical litterature. Key words: Strange body in the portal vein.ĐẶT VẤN ĐỀ và được nội soi dạ dày 3 lần trong năm 2014, cho biết có viêm dạ dày và cho toa thuốc uống Huyết khối tĩnh mạch cửa xảy ra khi có nhưng không giảm nên dùng thuốc nam, cónhiễm trùng tĩnh mạch cuống rốn hay do bệnh người mách, nhưng cũng không bớt. Khoảng 1gan. Huyết khối tĩnh mạch cửa cũng ít xẩy ra tháng nay, cơn đau tăng dần về mức độ.trong trường hợp sau ghép gan(6). Trường hợp 20 ngày nay, đau tăng vùng thượng vị kèmhuyết khối cấp tính gây triệu chứng ổ bụng như sốt lạnh run, ngày 24/2/015 đến khám công tyđau thượng vị. Siêu âm, CT scan thấy tĩnh mạch TNHH y tế Hòa Hảo vì đau thượng vị, khối ucửa bị lấp đầy, không sóng, có thể có tuần hoàn nhỏ vùng hạ sườn phải gần thượng vị.bàng hệ. Trường hợp bị huyết khối mãn tính thìthời gian đau kéo dài, có khi đau tăng. Tiền sử: bệnh nhân không tăng huyết áp, huyết áp (HA) 12/8 cmHg, mạch 84 lần/phút, Lý do nhập viện: Đau thượng vị, sốt. không đái tháo đường, không bệnh lý về tim, Bệnh án: Phạm thị Mai, 1960, khu bà Khánh phổi, không hút thuốc lá, không uống rượu, bia,An Xuân, Long Hưng, Biên Hòa, Đồng Nai. không di ứng, mãn kinh đã 10 năm. Para 2002,Bệnh nhân than phiền trong khoảng 4-5 năm, bà thường ăn cá. Khu vực sinh sống ổ giữa sôngbị những đợt đau thượng vị kéo dài 2-3 ngày, Đồng nai và sông Bến Gổ.đau lan sau lưng, âm ỉ, liên tục, không tư thế Xét nghiệm 24/2/015: Bạch cầu 19,28 G/L,giảm đau, không liên quan đến bửa ăn. Đi cầu neutro 74,1%, Hct 33,3%, máu B. CPR 110,7bình thường, không sụt cân, không ghi nhận mg/L, AST 38 UI/L, ALT 39 UI/L, mật toàn phầnnuốt dị vật. Trong khoảng gần 1 năm cơn đau 16,4, amylase máu 40, HbsAg (-), HIV (-),thượng vị xuất hiện thường xuyên kèm cảm giác creatinine 70 mcmol/L, protein total 73, glucosebuồn nôn, khó tiêu với các thức ăn dầu mỡ. Bệnh 6,9 mmol/L.nhân đi khám ở bệnh viện Đồng Nai nhiều lần * Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: GS.Văn Tần ĐT: 0837269829. Email:gsvantan@gmail.com534 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – BV. Bình Dân năm 2016Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y họcHình 1: Siêu âm ngày 24/2/2015, thấy huyết khối tĩnh mạch màng treo tràng trên lan đến tĩnh mạch cửa.Hình 2: MSCT bụng ghi nhận có vật lạ, cản tia cao, dài 38 mm, một đầu đâm vào môn vị, đầu kia trong lòng tĩnhmạch cửa, có hơi bên trong. Bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện Bình trên tá tràng. Bóc tách khối u, tìm thấy dị vậtDân ngày 24/2/015. khúc giữa, đầu dưới chui vào tá tràng, đầu trên chui vào tĩnh mạch cửa. Đầu trên dài 2 cm, đầuChuẩn bị phẫu thuật dưới dài hơn 1 cm, khoảng giữa dài 0,5 cm, bề Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, than đau âm ỉ rộng bằng que tăm. Dùng kelly kẹp đoạn giữa vàvùng thượng vị. Khám thấy sinh hiệu ổn, da rút ra dễ dàng. Có mô niêm mạc chảy ra, dùngniêm hồng, bụng mềm, ấn đau ở thượng vị, sờ chỉ vicryl 000 khâu 2 múi. Dẫn lưu bằng 1 ốngthấy khối u 12x12 mm ở thượng vị, lệch phải, mềm. Quan sát thấy dị vật hơi cong, nghi là 1giới hạn không rõ. Bệnh nhân được xử dụng ...