Nghiên cứu bệnh lý tim mạch kèm theo và biến chứng liên quan ở bệnh nhân lớn tuổi được phẫu thuật tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế

Bệnh lý tim mạch kèm theo làm tăng nguy cơ phẫu thuật, tăng tỷ lệ biến chứng và tử vong chu phẫu, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi. Bài viết trình bày đánh giá bệnh lý tim mạch kèm theo và các biến chứng liên quan ở bệnh nhân lớn tuổi được phẫu thuật tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu bệnh lý tim mạch kèm theo và biến chứng liên quan ở bệnh nhân lớn tuổi được phẫu thuật tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3, tập 10/2020Nghiên cứu bệnh lý tim mạch kèm theo và biến chứng liên quan ở bệnhnhân lớn tuổi được phẫu thuật tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Trần Thị Thu Lành, Nguyễn Văn Minh, Trần Xuân Thịnh Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Bệnh lý tim mạch kèm theo làm tăng nguy cơ phẫu thuật, tăng tỷ lệ biến chứng và tử vongchu phẫu, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá bệnh lý tim mạch kèm theo và cácbiến chứng liên quan ở bệnh nhân lớn tuổi được phẫu thuật tại Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. Đốitượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang, gồm 400 bệnh nhân ≥ 60 tuổiđược phẫu thuật tại tại khoa Gây mê Hồi sức, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế trong thời gian nghiêncứu từ tháng 8 năm 2018 đến tháng 2 năm 2019. Kết quả: Tăng huyết áp 63,0%, bệnh van tim 6,3%, rối loạnnhịp tim 4,3%, bệnh cơ tim 3,8%, thiếu máu cơ tim 3,3%. Đặt stent mạch vành 1,3%, đặt máy tạo nhịp 1,0%.Khởi mê: Hạ huyết áp 70,5%. Thoát mê: tăng huyết áp 54,8%, mạch nhanh 40,5%. Hạ huyết áp sau gây tê trụcthần kinh: 26,5%. Kết luận: Bệnh nhân lớn tuổi thường có bệnh lý tim mạch kèm theo, hay gặp nhất là tănghuyết áp. Hạ huyết áp là biến chứng thường gặp nhất trong khởi mê, tăng huyết áp và mạch nhanh là biếnchứng thường gặp trong thoát mê. Từ khóa: bệnh lý tim mạch kèm theo, lớn tuổi, phẫu thuật. AbstractThe comorbid cardiac diseases and relevant complications of non cardiacsurgery in the elderly, Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital Tran Thi Thu Lanh, Nguyen Van Minh, Tran Xuan Thinh Hue University of Medicine and Pharmacy Hospital Background: The comorbid cardiac diseases are a cause of increased risk for perioperative complicationsand increased perioperative mortality, especially in elderly patients. Objectives: To evaluate the incidence ofcomorbid cardiac diseases and relevant complications of noncardiac surgery in the elderly patients at HueUniversity of Medicine and Pharmacy Hospital. Materials and method: In a prospective descriptive study,400 patients (≥ 60 years old) have been operated from 8/2018 to 2/2019 at Hue University of Medicineand Pharmacy Hospital. Results: Hypertention (63.0%), valvular diseases (6.3%), arrythmias (4.3%), ischemiccardiomyopathy (3.3%), cardiomyopathy disease (3.8%), patients with coronary stent (1.3%), patientswith permanent pacemaker (1.0%). Induction: Hypotension (70.5%). Emergence: hypertension (54.8%),tarchycardia (40.5%), acute pulmonary edema (0.5%). Hypotension in neuraxial anesthesia (26.5%).Conclusion: The older patients often have the comorbid cardiac diseases. The most common is hypertension.Hypotension is the most common complication in induction, and hypertension and tarchycardia is thecommon complications in emergence. Key words: comorbid cardiac diseases, elderly, surgery 1. ĐẶT VẤN ĐỀ lý kèm theo, suy giảm thể chất và nhận thức, suy Ngày nay, với sự phát triển của kinh tế - xã hội, giảm dự trữ tim phổi và các cơ quan khác. Nhữngkhoa học kỹ thuật và nền y tế, tuổi thọ trung bình yếu tố này khiến bệnh nhân lớn tuổi tăng nguy cơcủa người dân tăng lên đáng kể, tỷ lệ người cao biến chứng phẫu thuật và tỷ lệ tử vong [8]. Tỷ lệ tửtuổi trong tổng số dân ngày càng tăng. Ở Việt Nam, vong liên quan đến gây mê và phẫu thuật trung bìnhtuổi thọ trung bình năm 2005 là 72,2 tuổi, dự kiến ở mức 1,2%, ở nhóm bệnh nhân 60 - 69 tuổi là 2,2%,tăng lên 75 tuổi vào năm 2020. Tỷ lệ người cao tuổi nhóm 70 - 79 là 2,9%, bệnh nhân trên 80 tuổi là 5,8 -khoảng 8,1% và dự báo trở thành nước có dân số già 6,2% và 8,4% đối với nhóm trên 90 tuổi [7].hóa (≥ 10%) vào năm 2014 - 2018 [2]. Các bệnh lý tim mạch kèm theo làm tăng nguy cơ Quá trình gây mê hồi sức cho bệnh nhân lớn tuổi phẫu thuật đáng kể [9]. Một nghiên cứu ở các bệnhđặt ra nhiều thách thức cho bác sĩ do có nhiều bệnh nhân trên 80 tuổi kết luận rằng nhồi máu cơ tim là Địa chỉ liên hệ: Trần Thị Thu Lành, email: tttlanh@huemed-univ.edu.vn DOI: 10.34071/jmp.2020.3.9 Ngày nhận bài: 3/5/2020; Ngày đồng ý đăng: 28/6/2020 67Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3, tập 10/2020nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sau phẫu thuật. - Hỏi tiền sử, bệnh sử, khám lâm sàng toàn diện.Nguy cơ biến chứng tim mạch cao hơn ở những - Đánh giá phân loại sức khỏe theo Hội Gâybệnh nhân từ 75 tuổi trở lên [9]. Tại Bệnh viện mê Hồi sức Hoa Kỳ - ASA (The American SocietyTrường Đại học Y Dược Huế, với đặc điểm số lượng of Anesthesiologists), phân độ suy tim theo NYHA,bệnh nhân cao tuổi nhiều, có nhiều bệnh kèm, đặc phân độ tăng huyết áp.biệt là bệnh lý tim mạch như: tăng huyết áp, rối loạn - Ghi nhận các bệnh lý tim mạch của bệnh nhân:nhịp tim, bệnh mạch vành, bệnh cơ tim, bệnh van Tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim, bệnh van tim, bệnhtim, suy tim...Việc gây mê cho những bệnh nhân này ...