Nghiên cứu hiệu quả của phương pháp gây tê tủy sống qua khe L5-S1 dưới hỗ trợ siêu âm ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp

Gây tê tủy sống ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp là thách thức đối với bác sỹ gây mê. Gây tê tủy sống qua khe L5-S1 được Taylor mô tả năm 1940, được chứng minh là có hiệu quả và an toàn. Bài viết đánh giá hiệu quả và một số tác dụng không mong muốn của gây tê tủy sống qua khe L5-S1 dưới hỗ trợ của siêu âm ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả của phương pháp gây tê tủy sống qua khe L5-S1 dưới hỗ trợ siêu âm ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, Special Issue 9, 58-65INSTITUTE OF COMMUNITY HEALTH ► CHUYÊN ĐỀ LAO ◄ ULTRASOUND-ASSISTED SPINAL ANESTHESIA AT L5-S1 IN PATIENTS WITH ANKYLOSING SPONDYLITIS Nguyen Duc Thien*, Ngo Van Thao, Tran Thi Nuong, Dao Thi Kim DungCenter of Anesthesia and Surgical intensive care, Viet Duc University Hospital, Hanoi, Vietnam - 40 Trang Thi, Hoan Kiem Dist, Hanoi City, Vietnam Received: 10/08/2024 Revised: 07/09/2024; Accepted: 20/09/2024 ABSTRACT Background: Spinal anesthesia in patients with ankylosing spondylitis is a challenge for anesthesiologists. Spinal anesthesia at the L5-S1 interspace was described by Taylor in 1940 and was proven to be effective and safe. We evaluate the effectiveness and the side effects of ultrasound-assisted spinal anesthesia at L5-S1 in patients with ankylosing spondylitis. Methods: Descriptive study on 16 patients with ankylosing spondylitis. Results: L5-S1 interspace was seen in all patients on paramedian sagittal oblique view and in 7 patients (43.75%) on transverse interlaminar view. The time taken to identify landmarks was 153.56 ± 68.37 seconds, time taken to administer spinal anesthesia was 81.88 ± 14.17 seconds. Successful dural puncture at the first attempt in all patients. The maximum number of needle directions is 3 times, 6 patients did not need to change the needle direction during perform spinal anesthesia. The highest level of sensory block after 25 minutes was T4, and the lowest level of sensory block was T11. All patients in our study had complete loss of movement in the operated limb. Side effects: itching in 2 patients, vomiting and nausea in 1 patient, and shivering in 1 patient. No patient had hypotension during spinal anesthesia and surgery. Conclusions: Spinal anesthesia in patients with ankylosing spondylitis can be performed safely and effectively with ultrasound-assisted. Keywords: Ankylosing spondylitis, ultrasound-assisted spinal anesthesia.*Corresponding authorEmail address: bienquynh37@gmail.comPhone number: (+84) 985568448https://doi.org/10.52163/yhc.v65iCD9.1516 58 N.Duc Thien et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 65, Special Issue 9, 58-65 NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY TÊ TỦY SỐNG QUA KHE L5-S1 DƯỚI HỖ TRỢ SIÊU ÂM Ở BỆNH NHÂN VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP Nguyễn Đức Thiện*, Ngọ Văn Thảo, Trần Thị Nương, Đào Thị Kim DungTrung tâm Gây mê và Hồi sức Ngoại khoa, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - 40 Tràng Thi, quận Hoàn Kiếm, Hà Nội, Việt Nam Ngày nhận bài: 10/08/2024 Chỉnh sửa ngày: 07/09/2024; Ngày duyệt đăng: 20/09/2024 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Gây tê tủy sống ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp là thách thức đối với bác sỹ gây mê. Gây tê tủy sống qua khe L5-S1 được Taylor mô tả năm 1940, được chứng minh là có hiệu quả và an toàn. Chúng tôi đánh giá hiệu quả và một số tác dụng không mong muốn của gây tê tủy sống qua khe L5-S1 dưới hỗ trợ của siêu âm ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 16 bệnh nhân viêm cột sống dính khớp, có chỉ định phẫu thuật từ vùng bụng dưới trở xuống, ASA từ I đến III. Kết quả: Tất cả các bệnh nhân đều nhìn thấy khe L5-S1 trên lớp cắt đứng dọc chếch, có 7 bệnh nhân (43,75%) nhìn thấy khe L5-S1 trên lớp cắt ngang liên gai. Thời gian siêu âm trung bình là 153,56 ± 68,37 giây. Thời gian gây tê trung bình là 81,88 ± 14,17 giây. Tất cả các bệnh nhân gây tê thành công với 1 lần chọc kim qua da. Số lần thay đổi hướng kim tối đa là 3 lần, có 6 bệnh nhân (37,5%) không cần thay đổi hướng im trong quá trình gây tê. Mức phong bế cảm giác sau 25 phút cao nhất là D4, có 2 bệnh nhân (12,5%); mức phong bế cảm giác thấp nhất là D11, có 2 bệnh nhân (12,5%). Tất cả các bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi đều mất hoàn toàn vận động ở chân phẫu thuật. Các tác dụng không mong muốn: ngứa gặp ở 2 bệnh nhân (12,5%), nôn và buồn nôn gặp ở 1 bệnh nhân (6,25%), rét run gặp ở 1 bệnh nhân (6,25%). Không có bệnh nhân nào tụt huyết áp trong quá trình gây tê và phẫu thuật. Kết luận: Gây tê tủy sống ở bệnh nhân viêm cột sống dính khớp có thể thực hiện được an toàn và hiệu quả dưới hỗ trợ của siêu âm. Từ khóa: Viêm cột sống dính khớp, gây tê tủy sống dưới hỗ trợ của siêu âm.1. ĐẶT VẤN ĐỀ khi quản lý bệnh nhân chu phẫu, như khó khăn trong việc thông khí, đặt ống nội khí quản hay là gây tê trụcGây tê tủy sống được thực hiện lần đầu t ...