Nghiên cứu hiệu quả điều trị phục hồi sức cơ chi bằng điện mãng châm ở bệnh nhân thiếu máu não cục bộ sau giai đoạn cấp trên lâm sàng, điện não, điện cơ

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả lâm sàng, điện não, điện cơ của phương pháp điện mãng châm phục hồi vận động. Đối tượng nghiên cứu gồm 180 bệnh nhân thiếu máu não cục bộ sau giai đoạn cấp tại Bệnh viện Châm cứu TW từ năm 2007 đến 2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hiệu quả điều trị phục hồi sức cơ chi bằng điện mãng châm ở bệnh nhân thiếu máu não cục bộ sau giai đoạn cấp trên lâm sàng, điện não, điện cơ NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI SỨC CƠ CHI BẰNG ĐIỆN MÃNG CHÂM Ở BỆNH NHÂN THIẾU MÁU NÃO CỤC BỘ SAU GIAI ĐOẠN CẤP TRÊN LÂM SÀNG, ĐIỆN NÃO, ĐIỆN CƠ Trần Văn Thanh*, Nguyễn Minh Hiện**, Nguyễn Văn Hồng** * Viện Châm Cứu Trung Ương, ** BV 103 - HVQY TÓM TẮTMục tiêu: đánh giá hiệu quả lâm sàng, điện não, điện cơ của phương pháp điện mãng châmphục hồi vận động. Đối tượng nghiên cứu gồm 180 bệnh nhân thiếu máu não cục bộ sau giaiđoạn cấp tại Bệnh viện Châm cứuTW từ năm 2007 đến 2010.Phương pháp nghiên cứu: Can thiệp lâm sàng tiến cứu có nhóm chứngKết quả: Phương pháp điện mãng châm ở bệnh nhân đột quỵ não sau giai đoạn cấp cho kếtquả phục hồi vận động tốt và khá 83,34%, điểm Orgogozo tăng 224,65%, Barthel tăng210,76%. Điện mãng châm cải thiện chỉ số sóng cơ bản alpha 54,45%, làm giảm sóng chậm(theta và delta), phục hồi điện não đồ từ các mức độ nặng trở về mức độ nhẹ 72,2%, làm tăngtần số, biên độ điện thế các đơn vị vận động gấp 2 lần trên điện cơ đồ.Từ khóa: Điện mãng châm, châm cứu, phục hồi vận động, tai biến mạch máu não, thiếu máunão cục bộ, đột quỵ SUMMARYObjective: assess the clinical effectiveness, EEG, EMG, Electrical Poa - Acupuncture methodof recovery motor. Study subjects are 180 patients with local brain ischemia after the acutephase in National Acupuncture Hospital from 2007 to 2010.Research Methodology: Intervention study with clinical trial.Results: Electrical Poa - Acupuncture method in patients after cerebral stroke phase for motorrecovery results quite well and 83.3%, up 224.6% at Orgogozo, Barthel increased 210.7%,Electrical Poa - Acupuncture improve delay basic alpha wave index 56.3%, reducing slowwave (theta and delta), EEG recovery from the mild severity 72.2%, increasing the frequency,personnel voltage of the motor unit 2 times the electromyography. Subject combination ofmodern medicine and oriental medicine contributes to modernize traditional medicine.Key words: Electrical Poa – Acupuncture, Acupuncture, Recovery motor, Cerebral vascularaccident, ischemia, stroke.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não là một nhóm bệnh phổ biến ở nhiều nước trên thế giới. Trên thếgiới : TBMMN là bệnh mang tính chất phổ biến ở nhiều nước. Tại châu Á có khoảng 2,1 triệungười tử vong do TBMMN; Trung Quốc 1,3 triệu người, Ân Độ 448.000 và một số nước khác390.000 người. Trong những năm gần đây, ở nước ta tỷ lệ bệnh nhân mắc và mới mắcTBMMN có xu hướng tăng lên so với những năm trước. Tại Bệnh viện Đa khoa Thái Nguyêntỷ lệ TBMMN 0,64%, huyện Thanh Oai - Hà nội tỷ lệ ĐQN 0,65%.Bệnh viện Quân y 103trong 10 năm có 12.795 bệnh nhân TBMMN điều trị tại Khoa Nội thần kinh - Nội tim mạch vàHồi sức cấp cứu. Viện Lão Khoa trong 5 năm có 237 bệnh nhân đột quỵ não. Bệnh Viện Châmcứu Trung ương, trong 5 năm có 1.276 bệnh nhân TBMMN. Phục hồi chức năng nói chung và chức năng vận động nói riêng cho bệnh nhân TBMMNsau giai đoạn cấp là một nhu cầu cấp thiết. Nhiều phương pháp đã được áp dụng như vật lý trịliệu, phục hồi chức năng, châm cứu để phục hồi chức năng sau TBMMN. Mãng châm là mộtphương pháp lâu đời trong châm cứu của y học phương Đông. Mãng châm phát triển từ cơ sởlý luận của “Cửu châm” mà người xưa đã ghi trong sách Linh khu (từ năm 770-221 trướccông nguyên). Với kim dài (kim số 8- trường châm), kim to (kim số 9- đại châm), người xưađã kết hợp thành một loại kim vừa dài, vừa to với tác dụng điều khí mạnh hơn, nhanh hơn ởvùng sâu trong cơ thể để khí huyết lưu thông, tiêu trừ các nguyên nhân gây bệnh. Ở ViệtNam, GS Nguyễn Tài Thu đã áp dụng mãng châm trong điều trị phục hồi vận động trong cácbệnh lý mạch máu não. Những năm gần đây đã áp dụng điện mãng châm chữa giảm đau,châm tê trong phẫu thuật, di chứng liệt do đột quỵ não nhưng phương pháp điện mãng châmphục hồi chức năng vận động chưa có nhiều. Để góp phần đánh giá hiệu quả của phương phápđiện mãng châm, dựa trên những biến đổi lâm sàng và điện sinh lý thần kinh trong quá trìnhđiều trị phục hồi cho bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não, đề tài này tiến hành nhằm hai mụctiêu sau: 1. Đánh giá hiệu quả lâm sàng của điện mãng châm ở bệnh nhân đột quỵ não sau giaiđoạn cấp. 2. Đánh giá hiệu quả của điện mãng châm ở bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não sau giaiđoạn cấp qua điện não, điện cơ đồ.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU2.1. Đối tượng nghiên cứu : Bao gồm 180 bệnh nhân thiếu máu não cục bộ (TBMMN) sau giai đoạn cấp được điềutrị bằng điện mãng châm và điện châm tại bệnh viện Châm cứu trung ương từ tháng 1/ 2007 đến1/2010.*Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân.- Theo YHHĐ: Bệnh nhân được chẩn đoán xác định đột quỵ thiếu máu não (theo ICD 10-1992). Hiện tại người bệnh đã ổn định về chỉ số sinh tồn chỉ còn giảm hoặc mất vận động tựchủ nửa người.- TheoYHCT: Bệnh nhân trúng phong có bán thân bất toại.*Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân TBMMN dưới lều tiểu não, có bệnh tim mạch nặng, bệnhtruyền nhiễm đang giai đoạn cách ly,... các đối tượng không tham gia đủ thời gian điều trị.2.2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp tiến cứu.Cácđối tượng nghiên cứu được chọn lựa ngẫu nhiên theo thứ tự chẵn lẻ và phân nhóm:- Nhóm 1 (nhóm nghiên cứu): Gồm 90 BN được điều trị bằng điện mãng châm.- Nhóm 2 (nhóm đối chứng): Gồm 90 BN được điều trị bằng điện châm. Phương pháp điều trị: Tất cả các bệnh nhân được điều trị phác đồ nền và dự phòng TBMMNtheo một phác đồ thống nhất đồng thời được điều trị phục hồi vận động bằng điện mãng châmvà điện châm.Phác đồ huyệt điều trị: Áp dụng phác đồ huyệt của GS. Nguyễn Tài Thu.Kỹ thuật châm: - Nhóm nghiên cứu (nhóm 1). Dùng kỹ thuật mãng châm kim dài, đường kính 0,5mm, châmtrên các huyệt đạo. Đầ ...