Ngộ Ðộc botulism

Ngộ độc Botulism là bệnh ngộ độc thịt mang tính chất cấp tính rất nặng, nó phá hủy thần kinh trung ương và gây tử vong cao. Theo thống kê của Mayer trong 50 năm gần đây tỷ lệ tử vong do ngộ độc Botulism chiếm khoảng 34,2%. Ở MỸ TỶ LỆ NÀY LÀ 63,7%. NÓI chung tỷ lệ tử vong trước khi có kháng huyết thanh đặc hiệu là rất cao, khoảng 6ó-70%. Ngày nay tỷ lệ đã hạ xuống nhiều nhưng với điều kiện là được tiêm sớm. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Ngộ Ðộc botulism Ngộ Ðộc botulism Ngộ độc Botulism là bệnh ngộ độc thịt mang tính chất cấp tính rất nặng, nóphá hủy thần kinh trung ương và gây tử vong cao. Theo thống kê của Mayer trong50 năm gần đây tỷ lệ tử vong do ngộ độc Botulism chiếm khoảng 34,2%. Ở MỸTỶ LỆ NÀY LÀ 63,7%. NÓI chung tỷ lệ tử vong trước khi có kháng huyết thanhđặc hiệu là rất cao, khoảng 6ó-70%. Ngày nay tỷ lệ đã hạ xuống nhiều nhưng vớiđiều kiện là được tiêm sớm. Bệnh thường xảy ra khi dùng thức ăn dự trữ như đồ hộp, pate, xúc xích.Van Ermengern là người đầu tiên phát hiện ngộ độc Botulism từ 1895 ở DĂMBÔNG VÀ RUỘT GIÀ CỦA NGƯỜI BỊ chết do ngộ độc thịt. Sau nàyKonstansov đã phân lập được vi khuẩn ở CÁ VÀ NGƯỜI TA XẾP NÓ VÀO HỌClostridium. Vi khuẩn họ này có 5 loại ABCDE. Chúng giống nhau về hình thể,tính chất nuôi cấy và tác dụng sinh lý của độc tố, nhưng khác nhau về tínhKHÁNG NGUYÊN. LOẠI A, B, E PHỔ biến nhất và có liên quan đến ngộ độcthức án. Những năm gần đây có thông báo về ngộ độc thức ăn do loại C. Bệnhthường gặp ở NHỮNG NƯỚC HAY DÙNG ÐỒ HỘP NHƯ Ở MỸ DÙNG RAUHỘP, Ở ĐỨC, PHÁP DÙNG DĂM BỐNG, LẠP SƯỜN, Ở LIÊN XÔ dùng lạpsườn, cá ướp muối... 1. Bệnh nguyên - bệnh sinh. Vi khuẩn gây ngộ độc thường là Clostridium botulinum týp A, B. Nó làtrực khẩn kị khí tuyệt đối, tồn tái trong đất, phân động vật, ruột cá, từ đó vi khuẩnđột nhập vào thực phẩm, dưới ảnh hưởng của nhiệt độ cao vi khuẩn hình thành cácbào tử rất bền vững Vi khuẩn phát triển thuận lợi ở NHIỆT ÐỘ 26-28OC. Sức chịuđựng với nhiệt độ cao của vi khuẩn kém nhưng bào tử của nó khá BỀN VỮNGVỚI NHIỆT. Ở 100OC BÀO TỬ CHỊU ÐỰNG ÐƯỢC 6 GIỜ, Ở 105OC TRONG2 GIỜ, Ở 110OC TRONG 35 PHÚT VÀ 120oC trong 5 phút. Như vậy các phươngpháp chế biến và khử khuẩn đối với thực phẩm đều không có tác dụng đối với bàotử Cl. Botulinum. Vi KHUẨN PHÁT TRIỂN TỐT Ở MÔI TRƯỜNG LỎNG,sinh H2S và sinh hơi mùi khó chịu ở điều kiện thuận lợi trong thức ăn, vi khuẩntiết ra độc tố botulotoxin một ngoại độc tố có độc lính rất CAO, CAO HƠN HẲNCÁC ÐỘC TỐ CỦA CÁC VI KHUẨN KHÁC. SO với độc tố uốn ván nó mạnhgấp 7 lần (liều chí tử của độc tố uốn ván là 0,250mg và của botulotoxin là0,035mg). Tuy vậy nó đễ bị phân hủy bởi nhiệt, chỉ cần đun thực phẩm lên 100oCtrong 10-30 phút thì độc tố sẽ bị phá hủy hoàn toàn. Nhưng độc tố này rất bềnvững với men tiêu hóa. Về cơ chế bệnh sinh thì theo Van Ermengern ông coi , ngộ độc Botulism làmột bệnh nhiễm độc do vi khuẩn xâm nhập vào thức ăn, phát triển và sinh độc tố.Người ăn phải thức ăn có độc tố sẽ bị nhiễm độc. Còn vi khuẩn không gây bệnh vìnó không sinh sản trong cơ thể người. Trong những năm gần đây cũng có một số ýkiến bàn cãi người ta nót nhiều đến vai trò của các bào tử có mặt trong thức ăn cốkhả năng gây ngộ độc. Như vậy về cơ chế bệnh sinh của ngộ độc Botulism vẫnđang còn là vấn đề cấn được nghiên cứu thêm. Tuy vậy cho đến nay biện phápphòng bệnh vẫn được công nhận là có hiệu quả, đó là đun sôi thức ăn trước khi ăn. 2. Lâm sàng. Thời gian ủ bệnh của ngộ độc Botulism từ 6-24 giờ, đôi khi rút ngắn hoặckéo dài sau vài ngày tùy theo lượng độc tố đưa vào. Dấu hiệu lâm sàng chủ yếu làliệt thần kinh do tổn thương thần kinh trung ương và hành tủy. Sớm nhất là liệtmất (thể hiện bằng song thị) liệt cơ mắt, rồi đến liệt vòm họng, lưỡi, hầu (mấttiếng, mất phản xạ nuốt) liệt dạ dày ruột dẫn đến táo bón, chướng bụng, giảm tiếtdịch, đôi khi tiểu tiện khó. Một dấu hiệu quan trọng thứ 2 nữa là có sự phân lý mạch và nhiệt độ. Mạchtăng nhanh trong khi nhiệt độ cơ thể vẫn bình thường. Bệnh thường kéo dài 4-8ngày, nếu không được điều trị sớm, có thể chết vào ngày thứ 3 do liệt hô hấp vàtim mạch. Thuốc điều trị duy nhật là huyết thanh kháng độc tố. Nhưng cần đượcchẩn đoán và điều trị sớm. Liều điều trị 50.000 - 100.000 đơn vị tiêm tĩnh mạch từ từ, đề phòngchoáng, dị ứng. Liều dự phòng 5000- 10.000 đơn vị. Ngoài ra bắt buộc phải rửa dạ dày ruột ngay để loại trừ bớt độc tố càng sớmcàng tốt để độc tố không thấm vào máu. 3. Dịch tễ học. CÁC Ổ CHỨA Cl.Botulinum trong thiên nhiên khăn phổ biến. Ðất là nơitồn tại thường xuyên của vi khuẩn và nha bào. Ðất vườn, đất nghĩa trang, nhữngnơi có nhiều vi khuẩn hiếu khí phát triển sẽ tạo điều kiện kị khí cho Botulinumsống và phát triển. Ðất ruộng được bón phân hóa học thì nha bào Botulinum giảmđi rõ rệt. Phân người và gia súc cũng là nguồn mang vi khuẩn, trong đó phânngười ít nguy hiểm hơn. Từ phân, đất, nha bào dễ dàng xâm nhập vào thực phẩmnhư thịt, cá, rau quả. Thức ăn thường gây ngộ độc là những loại thức ăn có điềukiện tốt cho vi khuẩn kị khí phát triển như đồ hộp thức ĂN CÓ KHỐI LƯỢNGLỚN NHƯ ÐÙI LỢN XÔNG KHÓI. Ở MỸ 69,2% NGỘ ÐỘC LÀ DO ĂN RAUQUẢ ÐÓNG HỘP, Ở ĐỨC 82% LÀ DO ĂN THỊT LỢN XÔNG KHÓI VÀ DỒIBÒ. Ở LIÊN Xô trước Cách mạng Tháng mười ngộ độc Botulism thường xảy rado ăn cá hồn ...