Những loại thuốc thông dụng cho bệnh nhân suy thận

Thận tham gia vào rất nhiều hoạt động chức năng của cơ thể mà lọc máu không thể làm thay hết được. Bằng cách ăn kiêng và kiểm soát lượng nước uống, bạn sẽ giúp cho quá trình lọc máu tốt hơn và giữ được trọng lượng cơ thể ở mức tiêu chuẩn. Bên cạnh lọc máu và ăn theo thực đơn ăn kiêng, bệnh nhân cần dùng thêm một số loại thuốc để giúp cơ thể khoẻ hơn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Những loại thuốc thông dụng cho bệnh nhân suy thậnNhững loại thuốc thôngdụng cho bệnh nhân suy thậnThận tham gia vào rất nhiều hoạt động chức năng của cơ thể mà lọc máukhông thể làm thay hết được. Bằng cách ăn kiêng và kiểm soát lượng nướcuống, bạn sẽ giúp cho quá trình lọc máu tốt hơn và giữ được trọng lượng cơthể ở mức tiêu chuẩn. Bên cạnh lọc máu và ăn theo thực đơn ăn kiêng, bệnhnhân cần dùng thêm một số loại thuốc để giúp cơ thể khoẻ hơn. Bài viết nàygiúp bạn hiểu hơn về một số vấn đề bạn có thể gặp phải khi bị suy thận vàcác loại thuốc bác sỹ có thể kê đơn cho bạn.Thiếu máuThiếu máu xuất hiện khi bệnh nhân không có đủ số lượng hồng cầu; thiếumáu làm bệnh nhân: * mệt mỏi * thiếu năng lượng khi tập thể dục * khó tập trung * tìm phải làm việc nhiều hơnPhần lớn bệnh nhân suy thận, các bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối cầnphải lọc máu đều bị thiếu máu, do thận tạo ra hóc-môn erythropoietin, đây làhóc-môn có nhiệm vụ giữ số hồng cầu ở mức bình thường, nhưng khi bị suythận thì nó sẽ không sản xuất ra hóc-môn này nữa.Kể từ năm 1989, đã có thể tiêm erythropoietin cho bệnh nhân. Phần lớn bệnhnhân suy thận mãn mà chưa đến mức phải chạy thận nhân tạo, bị thiếu máusẽ tiêm 1 mũi trực tiếp. Đối với bệnh nhân phải lọc máu, sẽ tiêm hóc-mônnày trong quá trình lọc máu bằng cách tiêm tĩnh mạch vào luôn ống trả lạimáu của hệ thống máy lọc.Bình thường, hồng cầu chiếm 36-44% số lượng máu, phần còn lại là bạchcầu, tiểu cầu và huyết tương. Trước khi có thuốc tiêm Erythropoietin, phầnlớn bệnh nhân suy thận hồng cầu chỉ đạt 20-26%. Thông thường, cần truyềnmáu để giữ hồng cầu ở mức cần thiết. Hiện nay, với các chữa trị đầy đủ,bệnh nhân suy thận phải lọc máu đạt mức hồng cầu tiêu chuẩn. Hóc-mônerythropoietin dùng cho bệnh nhân được dùng dưới những tên dược phẩm:Procrit®, Epogen®, ARANESP® hoặc epoietin alpha.SắtĐể giúp Erythropoietin hoạt động có hiệu quả, cần phải có thêm chất sắt đểtạo hồng cầu. Nếu không có chất sắt, sẽ tạo ra ít hồng cầu hơn và nhữnghồng cầu mới được tạo ra kích cớ cũng bé hơn và sẽ mang được ít ô-xy hơn.Một số lượng nhỏ hồng cầu sẽ bị mất đi trong quá trình lọc máu. Nếu chấtsắt không được thay thế, bệnh nhân suy thận phải lọc máu sẽ bị thiếu chấtsắt và Erythropoietin sẽ không hoạt động tốt được. Chính vì vậy, bệnh nhânchạy thận nhân tạo cần bổ sung thêm chất sắt.Có thể dùng chất sắt qua đường uống, tuy nhiên cách này không đem lạihiệu quả lắm, vì phần lớn bệnh nhân thấy khó chịu và bị táo bón. Vì vậy, rấtnhiều trung tâm lọc máu tiêm chất sắt vào tĩnh mạch cho bệnh nhân trongquá trình lọc máu. Xét nghiệm máu thông thường cũng có thể cho biết bệnhnhân cần bổ sung thêm chất sắt hay không. Có 3 loại thuốc bổ sung chất sắtdùng qua đường tiêm tĩnh mạch được biết dưới tên dược phẩm InFeD®,Ferrlecit® and Venofer®. Vì InFeD® có thể gây phản ứng thuốc, nên hiệnnay, phần lớn các Trung tâm lọc máu dùng Ferrlecit® hoặc Venofer®. Cùngvới việc dùng hóc-môn Erythropoietin và bổ sung chất sắt đầy đủ, hơn 90%bệnh nhân có thể thấy khoẻ mạnh bởi họ có đủ số lượng hồng cầu.Bệnh về xương và vấn đề vôi hoáBệnh nhân suy thận mãn phải lọc máu có thể bị mất những khoáng chất cầnthiết cho xương nhưng can-xi và phốt-pho. Can-xi và phốt-phi cũng có thểtrộn lẫn nhau, trở nên cứng hơn và tích tụ (tạo thành vôi hoá) trong mạchmáu nhỏ ở chân, ruột và tim. Dẫn đến phải cắt bỏ xương, hoại tử ruột haysuy tim. Bệnh về xương và vôi hoá do chế độ ăn kiêng thiếu can-xi, phốt-pho, vitamin D và thiếu hóc-môn PTH (hóc-môn tuyến cận giáp). PTH đượctạo ra bởi 4 tuyến nhỏ nằm trên bề mặt của tuyến giáp ở cổ.Vitamin D kiểm soát độ cân bằng của can-xi, phốt-pho và PTH. Ở bệnhnhân suy thận, Vitamin chỉ lấy từ ánh sáng mặt trời và từ thực ăn là khôngđủ. Khi mức PTH cao, sẽ bị viêm sưng ở xương, can-xi và phốt-pho sẽ mấtđi. Do bị suy thận, thận không loại bỏ được phốt-pho dư thừa trong máu,chạy thận nhân tạo cũng chỉ loại bỏ được số lượng phốt-pho rất ít; Phốtphovà canxi sẽ tích tụ dần và trở nên cứng hơn ở trong các mạch máu. Phòngngừa quá trình này có thể bằng cách ăn kiêng hoặc dùng thêm thuốcphosphorus binders.Phosphorus bindersNgay cả bệnh nhân theo chế độ ăn kiêng hạn chế lượng phốt-pho vẫn bịlượng phốt-pho cao nếu như không dùng phosphorus binders; thuốc sẽ giúpcơ thể không hấp thụ phốt-pho từ thực phẩm ăn vào.Calcium-containing binders có hiệu quả trong việc ngăn chặn cơ thể hấp thuphốt-pho từ trong ruột. Calcium acetate, được biết đến dưới tên PhosLo®, làmột loại phosphorus binder phổ biến. Có rất nhiều loại khác, thường chứacalcium carbonate. Kể cả Tums®, cũng là một loại calcium carbonate, cóthể đem lại hiệu quả tốt. Phần lớn bệnh nhân sẽ dùng 3 đến 6 viễn trong mỗibữa ăn.Một số can-xi từ những binders này có thể được hấp thụ vào máu và tích tụtrong mạch máu cũng có thể phá huỷ một số bộ phận. Hơn 5 năm qua, thuốcRenagel® (sevelamer) đã được dùng như phosphate binder. Thuốc này tổnghợp cả phốt-pho tro ...