NỘI SOI LỒNG NGỰC

Tham khảo tài liệu nội soi lồng ngực, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
NỘI SOI LỒNG NGỰC ÑAÙNH GIAÙ KEÁT QUAÛ PHAÃU THUAÄT NOÄI SOI LOÀNG NGÖÏC Nguyeãn Hoaøi Nam, Nguyeãn Theá HieäpTOÙM TAÉTÑaët vaán ñeà:Noäi soi loàng ngöïc ñeå chaån ñoaùn vaø ñieàu trò ngaøy caøng phaùt trieån vaø cho thaáy nhieàuöu ñieåm. Nhöõng naêm gaàn ñaây haàu heát caùc phaãu thuaät trong loàng ngöïc ñeàu coù theå thöïc hieän quanoäi soi.Taïi khoa Phaãu thuaät Loàng ngöïc vaø Tim maïch beänh vieän Nhaân Daân gia Ñònh ñaõ aùp duïng noäi soiloàng ngöïc vaøo trong ñieàu trò töø naêm 1999 vaø ñeán ngaøy hoâm nay ñaõ trieån khai roäng raõi ñeå ñieàu trònhieàu loaïi beänh khaùc nhau cuûa Loàng ngöïc vaø caùc cô quan trong loàng ngöïc.Nghieân cöùu naøy nhaèm ñaùnh giaù keát quaû, ruùt ra caùc kinh nghieäm trong phaãu thuaät noäi soi loàngngöïc ñaõ aùp duïng taïi beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh töø thaùng 6/1999 ñeán thaùng 12/2002.Phöông phaùp nghieân cöùu: Moâ taû tieàn cöùu, ñoaøn heä.Keát quaû vaø baøn luaän: Töø thaùng 6/1999 ñeán thaùng 12/2002. Taïi khoa Ngoaïi Loàng ngöïc vaø Timmaïch tieán haønh phaãu thuaät noäi soi cho 86 beänh nhaân vôùi caùc loaïi beänh: taêng tieát moà hoâi tay 67beänh nhaân, noát ñôn ñoäc phoåi 08 beänh nhaân, vieâm taéc ñoäng maïch chi treân maõn tính 3 beänh nhaân,u trung thaát 3 beänh nhaân, traøn khí maøng phoåi töï phaùt 2 beänh nhaân, traøn maùu maøng phoåi 3 beänhnhaân.Caùc loaïi phaãu thuaät ñaõ tieán haønh : caét thaàn kinh giao caûm ngöïc, chaån ñoùan nhöõng u nhoû ôû phoåichöa roõ baûn chaát, chaån ñoaùn vaø ñieàu trò maùu ñoâng khoang maøng phoåi, chaån ñoaùn vaø ñieàu trò utrung thaát choïn loïc, ñieàu trò traøn khí maøng phoåi.Trong 10 tröôøng hôïp taùi phaùt bieán chöùng sau moå:1 daãn löu maøng phoåi laïi sau ñuoåi khí khoângtoát; 3 traøn khí maøng phoåi löôïng ít töï heát; 6 traøn khí döôùi da hai beân; Khoâng coù töû vong. Haàuheát beänh nhaân xuaát vieän keát quaû toát.Theo doõi töø 1 thaùng ñeán 12 thaùng:2 tröôøng hôïp ñoå moà hoâi tay buø tröø ôû löng; 1 tröôøng hôïp ñoåmoà hoâi moät tay, phaãu thuaät laàn 2 keát quaû tay khoâ.Keát luaän: Phaãu thuaät noäi soi loàng ngöïc ít xaâm laán, an toaøn, ít bieán chöùng. Do ñoù caàn xem xeùt aùpduïng nhieàu hôn. Töø naêm 1992 phaãu thuaät noäi soi laàn ñaàu tieânÑAËT VAÁN ÑEÀ ñöôïc aùp duïng ôû Vieät nam[1]. Naêm 1996 ñaõ aùpPhaãu thuaät Loàng ngöïc Tim maïch noùi chung duïng vaøo phaãu thuaät noäi soi loàng ngöïc taïivaø phaãu thuaät noäi soi loàng ngöïc noùi rieâng ñaõ khoa loàng ngöïc tim maïch taïi beänh vieän Chôïcoù nhöõng böôùc tieán vöôït baäc trong ngoaïi Raãy vaø beänh vieän Bình Daân, ñaàu tieân laøkhoa loàng ngöïc cuûa thaäp nieân vöøa qua. Phaãu phaãu thuaät caét haïch thaàn kinh giao caûmthuaät noäi soi loàng ngöïc ngaøy caøng phaùt trieån ngöïc. Cho ñeán nay ñaõ coù nhieàu loaïi beänhvaø cho thaáy nhieàu öu ñieåm [6,7]. Trong cuûa Loàng ngöïc ñaõ ñaït keát quaû toát qua phaãunhöõng naêm sau naøy haàu heát caùc phaãu thuaät thuaät noäi soi.trong loàng ngöïc ñeàu coù theå thöïc hieän qua noäi Chuùng toâi ñaõ böôùc ñaàu aùp duïng phaãu thuaätsoi. noäi soi loàng ngöïc cho moät soá beänh töø naêm 1999 taïi beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh. 1Coâng trình nghieân cöùu naøy nhaèm muïc ñích: ngöïc thaúng, CT Scan ngöïc xaùc ñònh u trungÑaùnh giaù keát quaû cuûa phaãu thuaät noäi soi loàng thaát.ngöïc trong thôøi gian töø thaùng 6/1999 ñeán Phaãu thuaät laáy maùu ñoâng khoang maøng phoåi,thaùng 12/2002, ruùt ra caùc kinh nghieäm trong boùc voû phoåi cho 3 beänh nhaân chaán thöôngquaù trình aùp duïng phaãu thuaät naøy. ngöïc coù traøn maùu maøng phoåi, ñöôïc xaùc ñònh treân laâm saøng, X quang ngöïc vaø Sieâu aâmPHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU ngöïc.Phöông phaùp nghieân cöùu Phaãu thuaät caét, khaâu keùn khí trong 2 tröôøng Moâ taû tieàn cöùu, ñoaøn heä hôïp traøn khí maøng phoåi töï phaùt thöù phaùt, ñaõ ñöôïc ñaët daãn löu maøng phoåi maø vaãn coøn raThôøi gian nghieân cöùu khí ôû oáng daãn löu. Töø thaùng 6/1999 ñeán 12/2002 Tuoåi vaø giôùiÑoái töôïng nghieân cöùu Nam 56 beänh nhaân (65,12%)Taát caû caùc beänh nhaân phaãu thuaät noäi soi loàng Nöõ 30 beänh nhaân (34,88%)ngöïc taïi khoa Phaãu thuaät Loàng ngöïc vaø Tim Tuoåi trung bình : 27,55 tuoåi. Lôùn nhaát : 57maïch beänh vieän Nhaân Daân Gia Ñònh. tuoåi, nhoû nhaát : 15 tuoåiCaùc beänh nhaân ñöôïc chuaån bò moå nhö moät Tö theá phaãu thuaättröôøng hôïp môû ngöïc thoâng thöôøng. Gaây meânoäi khí quaûn hai noøng nhaèm laøm xeïp moät Ñoái vôùi caùc beänh caàn phaãu thuaät ôû moät beân,beân phoåi caàn thao taùc, coù monitor theo doõi tö theá naèm nghieâng nhö phaãu ...