Nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng có sinh thiết

Tài liệu "Nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng có sinh thiết" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi, tai biến và xử trí các biến chứng sau nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng có sinh thiết. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng có sinh thiết NỘI SOI THỰC QUẢN - DẠ DÀY - TÁ TRÀNG CÓ SINH THIẾTI. ĐỊNH NGHĨA Soi thực quản - dạ dày - tá tràng có sinh thiết là đưa ống soi dạ dày qua đườngmiệng vào thực quản rồi xuống dạ dày và tá tràng nhằm mục đích chẩn đoán và điều trịnhững bệnh lý của thực quản, dạ dày và tá tràng. Trong quá trình này có lấy các mảnhthực quản, dạ dày hoặc tá tràng bằng kìm sinh thiết để làm xét nghiệm mô bệnh học.II. CHỈ ĐỊNH  Đau thượng vị, nôn không rõ nguyên nhân, hội chứng trào ngược.  Thiếu máu, gầy sút cân.  Đau ngực sau khi đã kiểm tra tim mạch bình thường.  Nuốt nghẹn.  Hội chứng kém hấp thu.  Tiền sử dùng thuốc chống viêm, giảm đau.  Cắt 2/3 dạ dày sau 10 năm.  Bệnh polyp gia đình.  Bệnh Crohn.III. CHỐNG CHỊ ĐỊNH1. Chống chỉ định tuyệt đối  Các bệnh lý có rối loạn đông cầm máu như: Hemophilie, Lơ xê mi, xuất huyếtgiảm tiểu cầu…  Các bệnh lý ở thực quản có nguy cơ làm thủng thực quản như bỏng thực quảndo hóa chất và thuốc gây hẹp thực quản.  Phình động mạch chủ ngực.  Suy tim, nhồi máu cơ tim, cơn tăng huyết áp.  Suy hô hấp, khó thở do bất cứ nguyên nhân gì, ho nhiều.2. Chống chỉ định tương đối  Người bệnh tâm thần không phối hợp được.  Tụt huyết áp.206 HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓAIV. CHUẨN BỊ1. Người thực hiện 01 bác sĩ chuyên khoa nội soi tiêu hóa, 02 điều dưỡng hoặc kỹ thuật viên.2. Phương tiện  Máy nội soi thực quản - dạ dày - tá tràng ống mềm, loại cửa sổ thẳng và cácdụng cụ đi kèm máy nội soi.  Nguồn sáng.  Máy hút.  Ống ngậm miệng.  Kìm Ống nhựa, dung dịch cố định mẩu sinh thiết (phoóc môn).  Nước cất để bơm rửa khi cần thiết trong quá trình nội soi.  Chất bôi trơn đầu máy soi: K- Y.  Thuốc gây tê vùng họng: Xylocain 2% hoặc Lidocain 10 %.  Găng, gạc, sinh thiết - bơm tiêm 20 ml.3. Người bệnh  Nhịn ăn tối thiểu 6 giờ trước nội soi. Người bệnh phải được giải thích kỹ về lợiích và tai biến của thủ thuật và đồng ý soi.  Nếu người bệnh nội trú phải có bệnh án.V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án Nếu người soi là người bệnh nội trú.2. Kiểm tra người bệnh Đúng họ tên, tuổi, giới, địa chỉ. Người bệnh nằm nghiêng trái, chân phải co, chântrái duỗi.3. Thực hiện kỹ thuật3.1. Chuẩn bị và kiểm tra máy soi3.2. Gây tê vùng hầu họng Bằng Xylocain 2% hoặc Lidocain 10%.3.3. Đặt ống ngậm miệng Vào giữa hai cung răng và bảo người bệnh ngậm chặt.3.4. Đưa máy soi qua miệng, họng vào thực quản, dạ dày, tá tràng Bơm hơi và quan sát.HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA 2073.5. Khi phát hiện vùng tổn thương nghi ngờ Điều dưỡng đưa kìm sinh thiết qua kênh của máy và bác sĩ nội soi dùng kìm sinh thiếtbấm từ 4 đến 6 mảnh gửi cho vào ống đựng phoóc môn để gửi xét nghiệm mô bệnh học.3.6. Rút máy và tẩy uế khử khuẩn máy soi theo đúng quy định  Rửa máy: Dùng 500 ml dung dịch xà phòng trung tính 0,5%, van bơm tăngcường để rửa sạch phần ngoài của máy và các đường bên trong máy.  Thử hơi: Dùng dụng cụ thử hơi kèm máy soi để xem vỏ cao su của máy có bịrách không, nếu rách không được ngâm máy vào dung dịch tẩy uế mà phải gửi máy đisửa ngay.  Tẩy uế: chỉ tiến hành khi máy soi không bị rách.  Dùng 5 lít xà phòng trung tính 0,5%, bàn chải, van ba chiều để tẩy uế.  Ngâm toàn bộ máy vào dung dịch tẩy uế, dùng bàn chải, van ba chiều để rửasạch phần ngoài và các đường bên trong của máy.3.7. Sát khuẩn  Dùng 5 lít dung dịch sát khuẩn Glutaraldehyd 2%, van ba chiều để sát khuẩn máy.  Ngâm toàn bộ máy vào dung dịch sát khuẩn để rửa sạch các đường bên trongcủa máy.3.8. Sấy khô máy Dùng van bơm tăng cường, bộ phận bơm khí của nguồn sáng, máy hút để làm khôcác đường bên trong của máy trước khi cất máy.3.9. Rửa, tẩy uế và khử khuẩn kìm sinh thiết với các dung dịch như với máy nội soi.VI. THEO DÕI Tình trạng chung của người bệnh, mạch, huyết áp nếu người bệnh có chảy máu.VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ  Nếu có chảy máu tại nơi vừa sinh thiết: tiêm cầm máu tại chỗ bằng Adrenalin1/10000. Nếu tiếp tục chảy máu có thể dùng kẹp Clip để cầm máu.  Các tai biến khác và xử trí giống nội soi dạ dày không sinh thiết.VIII. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Soi dạ dày - tá tràng. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật bệnh viện Tập I. Nhà xuấtbản Y học 1999, 506 - 507. 2. Phạm Thị Bình. Soi dạ dày - tá tràng. Ứng dụng nội soi trong chẩn đoán và điềutrị bệnh lý tiêu hóa. Bệnh viện Bạch Mai. 2001, 14 - 30. 3. Mark Topazian. Upper endoscopy. Harrison,s Gastroenterology andHepatology. 2010: 94.208 HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH KỸ THUẬT NỘI KHOA, CHUYÊN NGÀNH TIÊU HÓA ...