Phân tích các trường hợp tử vong sốt xuất huyết trẻ em trên toàn quốc từ 2012-2015

Bài viết trình bày mô tả phân tích đặc điểm dịch tễ lâm sàng, cận lâm sàng, các can thiệp điều trị ở trẻ sốt xuất huyết Dengue tử vong từ năm 2012 - 2015.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích các trường hợp tử vong sốt xuất huyết trẻ em trên toàn quốc từ 2012-2015Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 PHÂN TÍCH CÁC TRƯỜNG HỢP TỬ VONG SỐT XUẤT HUYẾT TRẺ EM TRÊN TOÀN QUỐC TỪ 2012-2015 Nguyễn Minh Tiến* Lê Vũ Phượng Thy*, Thái Quang Tùng* Nguyễn Trọng Khoa**, Cao Đức Phương**TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả phân tích đặc điểm dịch tễ lâm sàng, cận lâm sàng, các can thiệp điều trị ở trẻ sốt xuấthuyết Dengue tử vong từ năm 2012 - 2015. Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu, mô tả hàng loạt trường hợp Kết quả: 102 trường hợp trẻ sốt xuất huyết Dengue tử vong trên toàn quốc, chẩn đoán dựa theo phác đồ BộY tế kèm hoặc không xét nghiệm NS1 hoặc MacELISA chẩn đoán SXHD IgM dương tính, tuổi trung bình 6,3tuổi, thấp nhất 7 tháng cao nhất 14 tuổi. Qua phân tích, cho thấy tử vong có liên quan đến chẩn đoán nhầm, phânđộ sai, phát hiện sốc trễ, xử trí sốc sai phác đồ, giúp thở trễ, truyền máu trễ, theo dõi không thích hợp, chuyển việnkhông an toàn. Kết luận: Cập nhật phác đồ, huấn luyện đào tạo, phân tuyến điều trị, cung cấp dịch truyền điện giải, caophân tử, trang thiết bị, thuốc, củng cố mạng lưới điều trị bệnh sốt xuất huyết Dengue hoàn chỉnh từ tuyến trungương đến y tế cơ sở là các biện pháp giúp cải thiện tử vong. Từ khóa: sốt xuất huyết Dengue, tử vongABSTRACTANALYSIS OF DEATH CASES OF DENGUE HEMORRHAGIC FEVER/DENGUE SHOCK SYNDROME IN CHILDREN IN NATIONWIDE VIETNAM FROM 2012 TILL 2015 Nguyen Minh Tien, Le Vu Phuong Thy, Thai Quang Tung, Nguyen Trong Khoa, Cao Duc Phuong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 4 - 2016: 16 - 23 Objective: Describe and analyze epidemic features, clinical, paraclinical findings and therapeuticinterventions in death cases of Dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome in children from 2012 until2015. Methods: Retrospective descriptive study of cases series Results: There were 102 death cases of DHF/DSS in nationwide diagnosed clinically according to Healthministry national guidelines with or NS1 antigen/antibody, MacELISA IgM positive for dengue, mean age of 6.3years, youngest 7 months, oldest 14 years. Analysis showed that death related factors included misdiagnosis,wrong grade classification, delayed shock recognition, inappropriate shock management, delayed mechanicalventilation, and delayed blood transfusion, unsuitable follow-up, unsafe patient transportation. Conclusion: Updated national guideline, training, delineation of treatment level, supply of crystalloid andcolloid solutions, medical instrument and medication, setup and consolidation of network for DHF/DSSmanagement from central hospital level to basic health establishment help improvement of mortality of DHF/DSS. Key words: DHF dengue hemorrhagic fever, DSS dengue shock syndrome, mortality.ĐẶT VẤN ĐỀ bệnh nhiễm trùng cấp tính do siêu vi Dengue gây ra và truyền cho người qua muỗi vằn Aedes Bệnh sốt xuất huyết Dengue (SXHD) là một aegypti. Phần lớn các trường hợp sốc SXHD đều * Bệnh viện Nhi Đồng 1 ** Cục khám chữa bệnh, Bộ Y tế Tác giả liên lạc: BSCKII Nguyễn Minh Tiến ĐT: 0903 391 798, Email: tiennd1@yahoo.com16 Chuyên Đề Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 4 * 2016 Nghiên cứu Y họccải thiện sau khi điều trị theo phác đồ của án từ các tỉnh, thành phố trên toàn quốc theo cácTCYTTG. Tuy nhiên, một số trường hợp sốc bước sau:SXHD vẫn không cải thiện sau nhiều giờ điều trị, a. Đặc điểm bệnh nhân: tuổi, giới, địa chỉ,với biểu hiện sốc kéo dài tổn thương nhiều cơ ngày xuất hiện sốc.quan như suy hô hấp, suy gan, suy thận, rối loạn b. Biểu hiện lâm sàng: suy hô hấp, sốc, xuấtđông máu, xuất huyết tiêu hóa, hội chứng suy đa huyết tiêu hóa, rối loạn tri giác (Glasgow), toancơ quan đưa đến tử vong nếu không điều trị kịp chuyển hoá, rối loạn điện giải.thời cũng như không có đủ phương tiện điều trị. c. Xét nghiệm lúc nhập viện và trong diễnChúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu “Phân tích tiến bệnh: CTM, Hct, tiểu cầu, đường huyết, ioncác trường hợp tử vong sốt xuất huyết Dengue đồ, lactate máu, chức năng đông máu toàn bộ,trên toàn quốc từ năm 2012-2015” nhằm rút ra ...