Phân tích kết quả triển khai hoạt động giám sát nồng độ vancomycin trong máu bệnh nhân nhi theo tiếp cận Bayesian tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn

Bài viết Phân tích kết quả triển khai hoạt động giám sát nồng độ vancomycin trong máu bệnh nhân nhi theo tiếp cận Bayesian tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn trình bày việc phân tích kết quả triển khai hoạt động giám sát nồng độ thuốc trong máu (TDM) và hiệu chỉnh liều vancomycin trên bệnh nhân nhi dựa theo tiếp cận Bayesian.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích kết quả triển khai hoạt động giám sát nồng độ vancomycin trong máu bệnh nhân nhi theo tiếp cận Bayesian tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Dược bệnh viện năm 2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18idbv.1996 Phân tích kết quả triển khai hoạt động giám sát nồng độ vancomycin trong máu bệnh nhân nhi theo tiếp cận Bayesian tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn Analysis of the results of implementing the monitoring of vancomycin concentration in pediatric patients using a Bayesian approach at Saint Paul General Hospital Nguyễn Thị Dừa*, Lê Bá Hải**, Vũ Bích Hạnh*, *Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn, Trần Thị Thu Thủy*, Trương Thanh Long**, **Trường Đại học Dược Hà Nội, Nguyễn Thị Huyền Thư*, Bùi Thị Mai Sương*, ***Trường Dược Skaggs, ĐH California Sandiego Phan Thị Linh**, Phùng Chí Kiên**, Jennifer Le***, Nguyễn Thành Hải**, Nguyễn Thị Liên Hương** Tóm tắt Mục tiêu: Phân tích kết quả triển khai hoạt động giám sát nồng độ thuốc trong máu (TDM) và hiệu chỉnh liều vancomycin trên bệnh nhân nhi dựa theo tiếp cận Bayesian. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu trên bệnh nhân nhi dưới 16 tuổi thỏa mãn tiêu chuẩn được giám sát nồng độ vancomycin trong máu theo Quy trình nội bộ của bệnh viện. Chế độ liều vancomycin đề xuất được ước tính nhằm điều chỉnh đích AUC24/MIC trong khoảng tối ưu 400-600 mg.giờ/L, dựa theo tiếp cận Bayesian sử dụng phầm mềm Precise PK. Mức độ tổn thương thận cấp trong quá trình điều trị bằng vancomycin được đánh giá theo KDIGO 2012. Nghiên cứu thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn từ 01/6/2022 đến 01/6/2023. Kết quả: Tổng cộng 98 bệnh nhân có tuổi trung vị là 1,5 (0,57-3,35) tuổi được chỉ định TDM vancomycin trong thời gian nghiên cứu. Với liều ban đầu có trung vị 58,8 (56,0-61,6) mg/kg/ngày, tỷ lệ bệnh nhân đạt đích AUC24/MIC 400-600mg.giờ/L sau lần TDM đầu tiên là 23,5% với AUC24/MIC trung vị (tứ phân vị) là 355,81 (289,0- 492,12) mg.h/L. Sau khi hiệu chỉnh liều, tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu AUC24/MIC tăng đáng kể, lần lượt là 41,2% (14/34), 70% (7/10) và 100% (1/1) sau lần TDM thứ 2, 3, 4. Nghiên cứu không ghi nhận trường hợp nào gặp biến cố bất lợi trên thận trong quá trình sử dụng vancomycin. Kết luận: Triển khai hoạt động TDM vancomycin hướng đến đạt đích AUC24/MIC 400- 600 dựa trên tiếp cận Bayesian ở bệnh nhi đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo hiệu quả điều trị và giảm thiểu độc tính trong quá trình sử dụng vancomycin cho đối tượng bệnh nhân này. Từ khóa: Giám sát nồng độ, hiệu chỉnh liều, vancomycin, Bayesian, bệnh nhân nhi. Summary Objective: To analyze the results of implementing the monitoring of drug concentration and adjusting vancomycin dosage in pediatric patients based on a Bayesian approach. Subject and method: This is a prospective observational study conducted on pediatric patients under 16 years old who meet Ngày nhận bài: 11/9/2023, ngày chấp nhận đăng: 04/10/2023 Người phản hồi: Nguyễn Thị Liên Hương,Email: huongntl@hup.edu.vn - Trường Đại học Dược Hà Nội 313 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Hospital Pharmacy Scientific Conference 2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18idbv.1996 the criteria of the vancomycin concentration monitoring procedure. The proposed vancomycin dosage regimen is estimated to achieve a target AUC24/MIC within the optimal range of 400-600 mg.hours/L, using a Bayesian approach on Precise PK program. The level of AKI is measured according to KDIGO 2012. The study is conducted at Saint Paul General Hospital from June 1, 2022, to June 1, 2023. Result: The study involved a total of 98 pediatric patients with a median age of 1.5 (0.57-3.35) years old having TDM vancomycin in the study period. The median initial dose was 58.8 (56.0-61.6) mg/kg/day and 23 (23.5%) patients attained the target AUC24/MIC at the first time, with a median of 355.81 (289.05-492.12) mg.h/L. After dose adjustment, the percentage of patients achieving the target AUC24/MIC of 400-600 mg.hour/L increased significantly, to 41.2% (14/34), 70% (7/10), and 100% (1/1) respectively after the second, third and fourth TDM. There was no AKI case recorded after treating with vancomycin. Conclusion: TDM vancomycin with AUC24/MIC target of 400-600 using Bayesian approach in pediatric patients plays an essential role in ensuring treatment effectiveness and minimizing toxicity when using vancomycin in this patient population. Keywords: Therapeutic drug ...