Phẫu thuật một thì không ngưng tuần hoàn sửa chữa cung động mạch chủ và đóng thông liên thất

Nhằm tránh phải phẫu thuật nhiều lần cũng như tránh phải hạ thân nhiệt sâu và ngưng tuần hoàn chúng tôi đã tiến hành ứng dụng kỹ thuật tưới máu não và tưới máu phần thân dưới để sửa chữa cung động mạch chủ và đóng thông liên thất một thì cho bệnh nhân hẹp eo động mạch chủ và gián đoạn động mạch chủ có kèm thông liên thất.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật một thì không ngưng tuần hoàn sửa chữa cung động mạch chủ và đóng thông liên thấtNghiêncứuYhọc YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014 PHẪUTHUẬTMỘTTHÌKHÔNGNGƯNGTUẦNHOÀNSỬACHỮA CUNGĐỘNGMẠCHCHỦVÀĐÓNGTHÔNGLIÊNTHẤT NguyễnKinhBang*,NguyễnĐứcTuấn*,NgôKimThơi*,NguyễnHảiÂu*,NguyễnQuangThiện*TÓMTẮT Đặtvấnđềvàmụctiêunghiêncứu:Nhằmtránhphảiphẫuthuậtnhiềulầncũngnhưtránhphảihạthânnhiệtsâuvàngưngtuầnhoànchúngtôiđãtiếnhànhứngdụngkỹthuậttướimáunãovàtướimáuphầnthândướiđểsửachữacungđộngmạchchủvàđóngthôngliênthấtmộtthìchobệnhnhânhẹpeođộngmạchchủvàgiánđoạnđộngmạchchủcókèmthôngliênthất. Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:32bệnhnhântừ4ngàyđến8tuổiđượcphẫuthuậttạiBVNhiĐồng1baogồm24trườnghợphẹpeođộngmạchchủvà8trườnghợpgiánđoạnđộngmạchchủcókèmthôngliênthất.Phẫuthuậtđượctiếnhànhmộtthìvớikỹthuậttướimáunãothôngquacannulađộngmạchthântayđầu.Nếuhuyếtápđộngmạchđùidưới40mmHgkhikẹpthửeođộngmạchchủthìtướimáuphầnthândướiđượcthựchiệnthôngquacannulađộngmạchchủngựcnốivớicannulađộngmạchthântayđầutheohìnhchữYkhisửacungđộngmạchchủ.Thânnhiệtduytrìởmức280C–320C.Saukhicungđộngmạchđãđượcsửa,cannulađộngmạchchủngựcđượcrútravàtiếnhànhđónglỗthôngliênthất. Kếtquả:Có26trườnghợphuyếtápđộngmạchđùidưới40mmHgkhikẹpthửchổhẹp,trongđó25trườnghợpsửdụngkỹthuậttướimáuphầnthândướithôngquacannulađộngmạchchủngực,1trườnghợpcókèmgiánđoạntĩnhmạchchủdướiđượchạthânnhiệtsâuvàtướimáunãoliêntục.1trườnghợptửvongngaysaumổdotổnthươngvanđộngmạchchủkhichíchcathetertĩnhmạchtrungtâm.Thờigiankẹpđểsửachữaeođộngmạchchủtrungbình32,5phút(24‐45phút).Thờigianchạytuầnhoànngoàicơthểtrungbình184,4phút(97‐716phút).Thờigiankẹpđộngmạchchủvàliệttimtrungbình87,3phút(26‐210phút).Đểhởxươngức09trườnghợp.Thờigianđểhởxươngứctừ01ngàyđến02ngày.Thờigianhậuphẫutrungbình5,5ngày.Tràndịchdưỡngtrấp3trườnghợp,tấtcảđềuđápứngvớiđiềutrịnộikhoa.Liệtthầnkinhquặtngược2trườnghợp.Mộttrườnghợpliệtthầnkinhhoànhphảicầnphảikhâucơhoành.Khôngcótrườnghợpnàobịtổnthươngtủysốnghaynãosaumổ.Thờigiantheodõitrungbìnhlà22tháng,khôngcótrườnghợpnàohẹpmiệngnối.Tấtcảcáctrườnghợpđềupháttriểntâmthầnvậnđộngphùhợpvớilứatuổi. Kếtluận:Sửachữacungđộngmạchchủvàđóngthôngliênthấtmộtthìchokếtquảkhảquan.Kỹthuậttướimáunãoliêntụcvàkỹthuậttướimáuphầndướicơthểgiúpphẫuthuậtđượcthựchiệnmộtcáchdễdàng,khôngcầnthiếtphảihạthânnhiệtsâuvàngưngtuầnhoàn,tránhđượccácnguycơtổnthươngnão,tủysốngcũngnhưcáccơquankháctrongcơthể. Từkhóa:thôngliênthấtvàhẹpeođộngmạchchủ,sửachữamộtthì,sửachữacungđộngmạchchủngưngtuầnhoànABSTRACTS ONESTAGEARCHREPAIRANDVENTRICULARSEPTALDEFECTCLOSUREWITHOUTDEEP HYPOTHERMIACIRCULATORYARREST NguyenKinhBang,NguyenDucTuan,NgoKimThoi,NguyenHaiAu,NguyenquangThien *YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:161‐167 *Khoangoạitổnghợp,BVNhiĐồng1 Tácgiảliênlạc:BSNguyễnKinhBang ĐT:0937575850 Email:kinhbang@yahoo.com162 ChuyênĐềNgoạiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014 NghiêncứuYhọc Background:Toavoiddeephypothermiacirculatoryarrestandreducethenumberofoperationinsurgicalmanagementofcoarctationandinterruptedaorticarchassociatedwithventricularseptaldefect,onestageaorticarch repair and ventricular septal defect closure has been performed using isolated cerebral and lower bodyperfusiontechniques. Patients and methods:32patientsfrom4daysto8yearsoldhasbeenoperatedinNhiDong1hospitalincluding24coarctationofaortasand8interruptedaorticarchesassociatedwithventricularseptaldefect.Onestagerepairhasbeendoneusingisolatedcerebralperfusionthroughinnominatedartery.Iffemoralbloodpressureundertestclampislessthan40mmHg,thoracicaorticcannulawillbeplacedandconnectedtothearteriallinebyanYconnector,lowerbodyperfusiontechniquewillbeusedduringthearchrepair.Bodytempeaturewascooleddownto280C–320C.Thoracicaorticcannulawasremovedafterarchhadbeenrepairedand ...