Phẫu thuật nội soi cắt trực tràng thấp với robot hỗ trợ điều trị ung thư trực tràng: Kinh nghiệm bước đầu qua 15 trường hợp tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp là phẫu thuật khó về mặt kỹ thuật, do biên độ hoạt động ít của các dụng cụ phẫu thuật nội soi kinh điển. Phẫu thuật nội soi với sự hỗ trợ của robot có nhiều thuận lợi hơn nhờ vào tính linh hoạt với biên độ hoạt động rộng của các dụng cụ và cánh tay robot. Bài viết trình bày đánh giá kết quả ban đầu của phẫu thuật nội soi có robot hỗ trợ điều trị ung thư trực tràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi cắt trực tràng thấp với robot hỗ trợ điều trị ung thư trực tràng: Kinh nghiệm bước đầu qua 15 trường hợp tại Bệnh viện Chợ Rẫy Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2019 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TRỰC TRÀNG THẤP VỚI ROBOT HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG: KINH NGHIỆM BƯỚC ĐẦU QUA 15 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Lâm Việt Trung*, Nguyễn Võ Vĩnh Lộc** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp là phẫu thuật khó về mặt kỹ thuật, do biên độ hoạt động ít của các dụng cụ phẫu thuật nội soi kinh điển. Phẫu thuật nội soi với sự hỗ trợ của robot có nhiều thuận lợi hơn nhờ vào tính linh hoạt với biên độ hoạt động rộng của các dụng cụ và cánh tay robot. Mục tiêu: Đánh giá kết quả ban đầu của phẫu thuật nội soi có robot hỗ trợ điều trị ung thư trực tràng. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu. Mô tả các trường hợp được phẫu thuật nội soi có robot hỗ trợ điều trị ung thư trực tràng tại khoa Ngoại Tiêu hóa, bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả: Từ tháng 10 năm 2017 đến tháng 06 năm 2018, tại bệnh viện Chợ Rẫy, có 15 trường hợp được phẫu thuật nội soi có robot hỗ trợ điều trị ung thư trực tràng thấp. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 50 tuổi. Tỉ lệ nam nữ là 2,75/1. Loại phẫu thuật cụ thể gồm: 13 ca cắt trước thấp, 1 ca cắt gian cơ thắt nối đại tràng – ống hậu môn và 1 ca phẫu thuật Miles. Thời gian mổ trung bình là 240 phút. Không có chuyển mổ mở. Số hạch thu được trung bình là 12. Không có tai biến, biến chứng cũng như tử vong sau mổ. Điểm đau VAS trung bình vào ngày hậu phẫu 1 và 2 là 3,5. Thời gian nằm viện trung bình là 7,5 ngày. Kết luận: Phẫu thuật nội soi có robot hỗ trợ điều trị ung thư trực tràng thấp là phẫu thuật khả thi với tỉ lệ biến chứng thấp và kết quả ung thư học ban đầu tốt. Từ khóa: phẫu thuật nội soi có robot hỗ trợ, cắt trực tràng, ung thư trực tràng ABSTRACT ROBOTIC-ASSISTED LAPAROSCOPIC RESECTION FOR LOW RECTAL CANCER: INITIAL EXPERIENCE FROM 15 CONSECUTIVE PATIENTS AT CHO RAY HOSPITAL Lam Viet Trung, Nguyen Vo Vinh Loc * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 - No 3- 2019: 289 – 293 Background: Laparoscopic surgery for low rectal cancer has several technical challenges, including a limited range of motion of the instruments. Robotic-assisted laparoscopic surgery has some technical advantages over conventional laparoscopic surgery because of its dexterity with an increased range of movements of the instruments. Objectives: The purpose of this study was to evaluate the short-term and early oncological outcomes of robotic-assisted laparoscopic surgery for low rectal cancer. Methods: Prospective study. Describing consecutive cases of robotic-assisted laparoscopic resection for low rectal cancer at Department of Digestive Surgery of Cho Ray hospital. Results: Between October 2017 and June 2018, robotic-assisted laparoscopic resection with total mesorectal * ** Khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Chợ Rẫy Bộ môn Ngoại, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS.BS. Lâm Việt Trung ĐT: 0913753595 Email: drlamviettrung@yahoo.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2019 289 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 3 * 2018 excision was performed on 15 consecutive patients with rectal cancer at Cho Ray hospital. Patient’s mean age was 50. Male/female ratio was 2.75/1. The types of procedures performed were: 13 low anterior resections, 1 intersphincteric resection with coloanal anastomosis, and 1 abdominoperineal resection (APR). The overall mean operative time was 240 minutes. None of the cases was converted to open procedure. Mean harvested lymph nodes were 12. There was no surgical morbidity or mortality. On the postoperative day 1 and 2, mean visual analog scale (VAS) scores were 3.5. Mean postoperative hospital stay was 7.5 days. Conclusion: Robotic-assisted laparoscopic resection for low rectal cancer is a feasible procedure with low morbidity and a low conversion rate, and acceptable oncological results. Keywords: robotic-assisted laparoscopy, rectal resection, rectal cancer ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp nghiên cứu Cắt toàn bộ mạc treo trực tràng (total Nghiên cứu tiến cứu, mô tả hàng loạt ca. mesorectal excision (TME)) là phẫu thuật tiêu Chẩn đoán trước mổ chuẩn trong ung thư trực tràng thấp(7,9). Việc ra Các bệnh nhân đều được chẩn đoán là ung đời của phẫu thuật nội soi, với khả năn ...