quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hội chứng suy sinh dục nam trong y học p2

Trong tình trạng mềm (bình thường), các động mạch, tiểu động mạch va các khoảng xoang trong thể hang của dương vật đều co thắt lại dưới tác động của thần kinh giao cảm, trong khi những tiểu tĩnh mạch giữa xoang va dense junica albuginea (xung quanh thể hang) lại mở ra tự do.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hội chứng suy sinh dục nam trong y học p2như mét trung t©m ®iÒu phèi ma kÕt qu¶ cuèi cïng sÏ g©y nªncưêngdư¬ng.+ Trong khi phøc hîp amygdaloid (amydaloid complex) cña n·ol¹i cã t¸cdông ngưîc l¹i.MÆc dÇu hÖ phã giao c¶m la yÕu tè khëi ph¸t cña sù cưêng dư¬ngnhưng sùchuyÓn d¹ng cña dư¬ng vËt sang thÓ cư¬ng cøng l¹i la hiÖn tưîngcña m¹ch m¸u.Trong t×nh tr¹ng mÒm (b×nh thưêng), c¸c ®éng m¹ch, tiÓu ®éngm¹ch vac¸c kho¶ng xoang trong thÓ hang cña dư¬ng vËt ®Òu co th¾t l¹idưíi t¸c ®éngcña thÇn kinh giao c¶m, trong khi nh÷ng tiÓu tÜnh m¹ch gi÷a xoangva densejunica albuginea (xung quanh thÓ hang) l¹i më ra tù do.253Copyright@Ministry Of HealthSù cư¬ng cøng chØ cã thÓ b¾t ®Çu cã sù gi·n në c¸c c¬ tr¬n cña c¸ckho¶ngxoang, ®iÒu nay sÏ ®ưa tíi sù gi·n në cña xoang va gi¶m kh¸ng lùcngo¹i vi sÏlam t¨ng nhanh luång m¸u ®i qua ®éng m¹ch thÓ hang va ®éngm¹chpudendal. ChÝnh sù gi·n në cña c¸c hÖ xoang sÏ chÌn Ðp lªn trªntiÓu tÜnhm¹ch va diÖn tÝch mÆt trong cña dense tunica albuginea g©y métt×nh tr¹ngt¾c nghÏn tÜnh m¹ch. KÕt qu¶ la sù t¨ng ¸p lùc bªn trong c¸c hÖxoang sÏ g©ynªn sù cư¬ng cøng.Sù cưêng dư¬ng x¶y ra khi trư¬ng lùc cña c¸c xoang do thÇn kinhgiaoc¶m g©y ra bÞ ®èi kh¸ng bëi phã giao c¶m (xuÊt ph¸t tõ S2 - S4)bëi v× chÝnhnã ®· kÝch thÝch tæng hîp va phãng thÝch ra nitric oxyd tõ néi b×c¸c m¹chm¸u, mét chÊt dÉn truyÒn thÇn kinh non adrenergic, noncholinergic, ®ưa ®Õnsù gi·n në c¸c c¬ tr¬n cña hÖ xoang.Ngoai ra ngưêi ta cßn t×m thÊy c¸c neuro peptid như V.I.P hoÆccalcitonin - gene - related peptid trong c¸c m« xoang cã kh¶ n¨ngg©y c¨ngphång dư¬ng vËt trong khi nor - epinephrin cã t¸c dông ngưîc l¹i.NÕu thÇn kinh phã giao c¶m cã vai trß chñ yÕu trong viÖc cưêngdư¬ngth× hÖ giao c¶m l¹i cã vai trß trong sù xuÊt tinh va phãng tinh:Dưíi sù ®iÒu hoa cña hÖ adrenergic th× c¸c phã tinh hoan, thõngtinh,tói tinh ®Èy tinh dÞch ®i vao niÖu ®¹o vïng prostat.Sù ®ãng ®ång thêi cæ bang quang cïng víi sù co th¾t cña c¸c c¬ ôhang vahanh hang sÏ phãng tinh ra ngoai.NÕu sù cưêng dư¬ng va phãng tinh la mét hiÖn tưîng thuéc vÒ c¬chÕ sinhlý th× sù kho¸i c¶m chØ la mét c¶m gi¸c t©m lý x¶y ra trong giai®o¹n co th¾tnhÞp nhang cña c¬ ®¸y chËu. Nã ®ưîc c¶m nhËn như la mét c¶mgi¸c khoankho¸i va cã thÓ x¶y ra ngay c¶ khi kh«ng cã cưêng dư¬ng hoÆcxuÊt tinh.Cuèi cïng la sù x×u cña dư¬ng vËt (sau khi xuÊt tinh) cã lÏ la doho¹ttÝnh trư¬ng lùc cña hÖ m¹ch m¸u ®· ®ưîc kh«i phôc (do vai trß ưuth¾ng cñahÖ giao c¶m trªn hÖ c¬ tr¬n m¹ch m¸u) sÏ gi¶m dßng m¸u ®Õndư¬ng vËt vag©y nªn sù lam rçng c¸c kho¶ng xoang.3. C¬ CHÕ BÖNH SINH VÒ Sù SUY SINH DôC NAM3.1. Theo y häc hiÖn ®¹iTh«ng thưêng chøng suy sinh dôc nam (impotence) ®ưîc ph©nlo¹i như sau:3.1.1. MÊt ham muènNguyªn nh©n cã thÓ do thiÕu hôt androgen, do rèi lo¹n t©m lý, dodïnghoÆc l¹m dông thuèc g©y nghiÖn. Sù thiÕu hôt androgen cã thÓ ®olưêng ®ưîcb»ng lưîng testosteron va gonadotrophin/huyÕt tư¬ng trong khit×nh tr¹nggi¶m n¨ng tuyÕn sinh dôc (hypogonadism) l¹i ®ưa ®Õn sù kh«ngxuÊt tinh dogi¶m tiÕt tinh dÞch tõ tói tinh va prostat.254Copyright@Ministry Of Health3.1.2. Kh«ng cưêng dư¬ngư Do gi¶m testosteron: rÊt Ýt gÆp nhưng dÔ chÈn ®o¸n va ®iÒu trÞ,tuy nhiªn