Quy trình hút dịch khớp vai

Tài liệu "Quy trình hút dịch khớp vai" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi, tai biến và xử trí các biến chứng sau hút dịch khớp vai. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quy trình hút dịch khớp vai QUY TRÌNH HÚT DỊCH KHỚP VAIIII. ĐẠI CƢƠNG Khớp vai chính danh là khớp được tạo bởi ổ cối xương bả vai và chỏm xươngcánh tay, tăng cường bởi bao khớp, dây chằng, và thành phần cơ xung quanh. Khớpvai là khớp có biên độ vận động rất lớn. Tổn thương khớp vai chính danh thường ítgặp hơn các tổn thương của thành phần bao khớp, tổ chức gân cơ cạnh khớp (viêmquanh khớp vai). Một số bệnh lý có tổn thương khớp vai như: Viêm màng hoạt dịchkhớp vai do viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vai do lao, do nhiễm khuẩn, tràn dịchkhớp vai do chấn thương, thoái hóa khớp vai…II. CHỈ ĐỊNH - Hút dịch làm xét nghiệm dịch để chẩn đoán nguyên nhân - Hút tháo dịch để điều trị - Hút dịch sau đó tiêm khớp điều trịIII. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Các bệnh lý rối loạn đông máu. - Nhiễm khuẩn ngoài da tại vị trí khớp định chọc hút. IV. CHUẨN BỊ 5. Người thực hiện (chuyên khoa) - 01 Bác sỹ: là các bác sỹ chuyên khoa cơ xương khớp được đào tạo và cấpchứng chỉ chuyên ngành cơ xương khớp và chứng chỉ tiêm khớp nâng cao. - 01 Điều dưỡng phụ: là điều dưỡng đã được đào tạo. 6. Phương tiện - Kim chọc hút (18Gauche, 20Gauche, dài 4-8cm (kim chọc dịch não tủy)) ,bơm tiêm 10ml, 20 ml. - Bông, cồn iod sát trùng, panh, băng dính vô khuẩn. 84 - Thuốc gây tê Lidocain 2%. - Lam kính, ống nghiệm vô khuẩn, ống nghiêm có heparin chống đông - Hộp dụng cụ chống sốc 7. Chuẩn bị người bệnh - Người bệnh được giải thích trước về thủ thuật nhằm hợp tác với bác sỹ. - Bệnh án hoặc các tài liệu (đơn, xét nghiệm, X quang,…) để thầy thuốc kiểm tra(nếu cần thiết) trước khi thực hiện thủ thuật (chú ý xét nghiệm đông máu cơ bản, chỉđịnh, bệnh kết hợp,…). - Bác sỹ thăm khám lại người bệnh trước khi tiến hành chọc dịch. 8. Hồ sơ bệnh án, đơn - Theo mẫu quy định X. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH CHỌC HÚT DỊCH KHỚP Thực hiện tại phòng thủ thuật vô trùng - Kiểm tra hồ sơ bệnh án, đơn hoặc phiếu chỉ định thủ thuật về chỉ định, chống chỉ định - Hướng dẫn tư thế người bệnh và xác định các mốc giải phẫu: + Hút dịch khớp vai mặt trước: Người bệnh nằm ngửa hai tay duỗi thẳng và để ngửa, hoặc tưthế ngồi, tay để ngửa trên đùi người bệnh. Xác định mốc: hướng kim vuông góc mặt da, tại vị tríở bờ ngoài mỏm quạ (Hình 1). + Hút dịch khớp vai mặt sau: Người bệnh ngồi, cánh tay dạng nhẹ 20 độ, bàn tay để trên đùingười bệnh. Xác định mốc: hướng kim vuông góc với mặt da, điểm đặt kim tại giao điểm củađường ngang dưới mỏm cùng vai 2cm và đường dọc trong mỏm cùng vai 2cm (Hình 2). - Sát trùng tay, đi găng vô khuẩn - Sát khuẩn rộng vùng vai có chỉ định chọc hút dịch 85 - Đưa kim vào vị trí đã xác định, hướng kim vuông góc với mặt da vừa đưa kim vừa hútchân không cho tới khi thấy dịch và chạm tới chỏm xương cánh tay, hút nhẹ nhàng và từ từ. Vớitư thế hút dịch khớp vai mặt trước, cần phối hợp trước khi đưa kim vào ổ khớp thì gấp cẳng tay90 độ, xoay ngoài 45 độ, khép cánh tay (khớp vai xoay ngoài), khi bắt đầu đưa kim vào ổ khớpthì đưa cẳng tay vào trong 45 độ (khớp vai xoay trong) để kim dễ dàng vào ổ khớp. - Khi lấy được dịch khớp: cần đánh giá đại thể dịch khớp (số lượng, màu sắc, độnhớt, độ trong ), hoặc cần làm xét nghiệm nếu có chỉ định. - Sau khi đã hút hết dịch, tiến hành tiêm thuốc nếu có chỉ định - Kết thúc thủ thuật: rút kim, sát trùng lại và băng vị trí chọc dịch bằng băngdính y tế - Dặn dò người bệnh giữ sạch, không để ướt vị trí chọc hút trong vòng 24 h sau tiêm, sau24 h bỏ băng và có thể rửa nước bình thường vào chỗ tiêm, tái khám nếu thấy chảy dịch hoặcviêm tấy tại vị trí chọc dò, hoặc có sốt,… VI. THEO DÕI - Tình trạng đau; chảy máu tại chỗ; tình trạng nhiễm trùng thứ phát nếu có VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ - Nhiễm khuẩn khớp, phần mềm quanh khớp: do thủ thuật chọc dịch không đảmbảo vô khuẩn. Người bệnh thường có biểu hiện sốt, sưng đau tại chỗ, tràn dịch táiphát nhanh: cần điều trị kháng sinh.- Chảy máu kéo dài tại chỗ chọc dò: cầm máu tại chỗ và kiểm tra lại tình trạngbệnh lý rối loạn đông máu của người bệnh để xử trí tùy theo trường hợp. - Biến chứng hiếm gặp: tai biến do người bệnh quá sợ hãi, có các biểu hiện kíchthích hệ phó giao cảm: Người bệnh choáng váng, vã mồ hôi, ho khan, có cảm giáctức ngực khó thở, rối loạn cơ tròn,... Xử trí: đặt người bệnh nằm đầu thấp, giơ caochân, theo dõi mạch, huyết áp để có các biện pháp xử trí cấp cứu khi cần thiết. 86 IX. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Bộ Y tế (2001). Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật bệnh viện, tập II. Nhà xuất bản Y học, trang 406-407. 2. W Neal Roberts, Jr, MD (2011) Joint aspiration or injection in adults: Technique and indications, UpToDate 2011, Last literature review version 19.3. 3. Wise, CM (2009), Aspiration and injection of joints in soft tissue. In: Textbook of Rheumatology, 8th Edition, Firestein, G, Budd, R, Harris, T, et al. (Eds), WB Saunders, Philadelphia 2009. p.721Hình ảnh minh họa hút dịch và tiêm khớp vai: Hình minh họa: hút dịch khớp vai mặt trước Nguồn: Corticotherapie locale en rhumatologie Hình minh họa: hút dịch khớp vai mặt sau Nguồn: Corticotherapie locale en rhumatologie 87 ...