Quy trình tiêm gân trên gai khớp vai

Tài liệu "Quy trình tiêm gân trên gai khớp vai" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi, tai biến và xử trí các biến chứng sau tiêm gân trên gai khớp vai. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quy trình tiêm gân trên gai khớp vai QUY TRÌNH TIÊM GÂN TRÊN GAI KHỚP VAI I. ĐẠI CƢƠNG Viêm quanh khớp vai là một bệnh thuộc nhóm bệnh lý phần mềm (bao gồmdây chằng, gân cơ, bao thanh mạc..) rất thường gặp. Biểu hiện chính của bệnh là đauvà giảm vận động khớp vai, gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng cuộc sống củangười bệnh. Bệnh viêm quanh khớp gồm bốn thể lâm sàng, trong đó thể đau vai đơn thuầnhay gặp nhất và có tới 90%, tổn thương thường là viêm một trong các gân cơ quayngắn, trong đó có viêm gân trên gai. Điều trị viêm gân trên gai bao gồm: các thuốc chống viêm không sterioid,thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ và tiêm corticoid tại chỗ. II. CHỈ ĐỊNH - Viêm gân trên gai III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Nhiễm khuẩn ngoài da vùng tiêm khớp, nhiễm nấm - Cơ địa suy giảm miễn dịch. - Thận trọng với người bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường cần được kiểm soáttốt trước và sau khi tiến hành thủ thuật IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện (chuyên khoa) - 01 Bác sỹ đã được đào tạo và cấp chứng chỉ chuyên ngành cơ xương khớp vàchứng chỉ tiêm khớp. - 01 Điều dưỡng. 2. Phương tiện - Găng vô khuẩn - Kim tiêm 23-25 Gauce, bơm tiêm 5 ml - Bông, cồn Iod sát trùng, panh, băng dính 3. Chuẩn bị người bệnh - Người bệnh được giải thích trước khi làm thủ thuật - Có chỉ định của bác sỹ CK 4. Hồ sơ bệnh án, đơn thuốc - Theo mẫu quy định V. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH 239 Thực hiện tại phòng thủ thuật vô trùng theo quy định - Kiểm tra hồ sơ bệnh án hoặc đơn về chỉ định, chống chỉ định - Chuẩn bị BN: BN ngồi tay thả lỏng tự nhiên. - Chuẩn bị dụng cụ: thuốc 0,5 ml (methylprednisolon ) Depomedrol, bơm tiêm 25 Gauce,kim tiêm, găng tay vô khuẩn, săng, bông băng cồn sát khuẩn, băng dán. - Kiểm tra vị trí tiêm là điểm cách ½ cm dưới của bờ dưới mỏm cùng vai - Sát trùng tay, đi găng vô khuẩn - Sát khuẩn bằng cồn Iod 3 lần tại vị trí tiêm. - Tiến hành chọc kim qua da, hướng kim chếch nhẹ lên trên và ra trước, giữachỏm xương cánh tay và mặt dưới của mỏm cùng vai. Khi tiêm phải không gặp sự đềkháng nào. - Sát khuẩn, băng tại chỗ - Dặn dò người bệnh sau làm thủ thuật: BN giữ sạch và không để ướt vị trí tiêmtrong vòng 24h sau tiêm, sau 24h bỏ băng và rửa nước bình thường vào chỗ tiêm, táikhám nếu chảy dịch hoặc viêm tấy tại vị trí tiêm, sốt. Hình ảnh: Tiêm gân trên gai (Nguồn: Corticotherapie locale en rhumatologie) VI. THEO DÕI - Chỉ số theo dõi: mạch, HA, tình trạng chảy máu tại chỗ, tình trạng viêm trong 24 h - Theo dõi các tai biến và tác dụng phụ có thể xảy ra (bên dưới) sau 24 h - Theo dõi hiệu quả điều trị VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ 240 - Đau tăng sau khi tiêm 12-24 h: do phản ứng viêm màng hoạt dịch với thuốcdepo-medrol, thường khỏi sau một ngày, không phải can thiệp, có thể bổ sung giảmđau paracetamol - Nhiễm khuẩn khớp, phần mềm quanh khớp do thủ thuật tiêm (viêm mủ): biểuhiện bằng sốt, sưng đau tại chỗ, tràn dịch => điều trị kháng sinh. - Biến chứng hiếm gặp: tai biến do BN quá sợ hãi- biểu hiện kích thích hệ phógiao cảm: BN choáng váng, vã mồ hôi, ho khan, có cảm giác tức ngực khó thở, rốiloạn cơ tròn... xử trí: đặt người bệnh nằm đầu thấp, giơ cao chân, theo dõi mạch,huyết áp để có các biện pháp xử trí cấp cứu khi cần thiết.TÀI LIỆU THAM KHẢO1. Bộ Y tế (2001), “Hướng dẫn Quy trình kỹ thuật bệnh viện, tập II”, Nhà xuất bản Y học.2. Nguyễn Thị Ngọc Lan, Trần Ngọc Ân (2004), “Tiêm nội khớp và canh khớp”, Bệnh học nội khoa tập 1, Nhà xuất bản Y học, tr 501 - 505.3. Jess D Salinas Jr, Jerrold N Rosenberg (2009), “Corticosteroid Injections of Joints and Soft Tissues”, Emedicine Specialities-Physical Medicine and Rehabilitation, Vol (10). 4. John G. Skedros, MD, and Todd C. Pitts (2008), Injectable Corticosteroids for the Painful Shoulder: Patient Evaluation. In The Journal of Musculoskeletal Medicine. May 2008. Vol. 25. No. 5. Pp. 236-245. 241