Rò hậu môn (Kỳ 2)

Cận lâm sàng Chụp X quang đường rò có bơm thuốc cản quang lipiodol giúp xác định chẩn đoán và đánh giá thương tổn xem:- Đường rò có thông vào lòng ống hậu môn không? - Đường rò đơn giản hay phức tạp?Chụp đường rò rất cần thiết trong trường hợp rò hậu môn đã được mổ nhưng không khỏi bệnh.Cũng cần chụp phim X quang phổi tỉm thương tổn lao vì rò hậu môn có thể thứ phát sau lao phổi với tỷ lệ khá caoĐiều trị1. Giai đoạn áp-xe cạnh hậu môn: Cần giải quyết bằng rạch...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Rò hậu môn (Kỳ 2) Rò hậu môn (Kỳ 2) TS. BS. Đỗ Trọng Hải Cận lâm sàng Chụp X quang đường rò có bơm thuốc cản quang lipiodol giúp xác địnhchẩn đoán và đánh giá thương tổn xem: - Đường rò có thông vào lòng ống hậu môn không? - Đường rò đơn giản hay phức tạp? Chụp đường rò rất cần thiết trong trường hợp rò hậu môn đã được mổnhưng không khỏi bệnh. Cũng cần chụp phim X quang phổi tỉm thương tổn lao vì rò hậu môn có thểthứ phát sau lao phổi với tỷ lệ khá cao Điều trị 1. Giai đoạn áp-xe cạnh hậu môn: Cần giải quyết bằng rạch thoát mủ ổ áp-xe kết hợp dùng kháng sinh thíchhợp (thí dụ: Ciprofloxacine…). Khoảng 50% BN sẽ lành hẳn nhưng khoảng 50% sẽkhông lành chảy mủ dai dẳng hoặc lành rồi lại sưng và vỡ mủ trở đi trở lại và tạo lập mô xơ trởthành rò hậu môn. Nguyên nhân là do không thoát lưu mủ tốt hoặc do sau mổ vết thương không đượcsăn sóc tốt. Ngoài ra có thể còn là do vi khuẩn lao không được điều trị thuốc đặc hiệu. 2. Giai đoạn rò hậu môn: Phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật. Phẫu thuật phải đạt các yêu cầu sau: - Khỏi bệnh: phải lấy hết mô xơ đường rò. - Không làm tổn thương cơ thắt: để tránh biến chứng tiêu không tự chủ, làbiến chứng còn nguy hiểm hơn cả rò hậu môn. Khi đường rò đơn giản phẫu thuật thường dễ dàng. Nhưng rò phức tạp mổrất khó vì hay bị tái phát. Lúc này cần phải có phẫu thuật viên chuyên khoa nhiều kinh nghiệm.Có trường hợp phải làm hậu môn tạm ở đại tràng chậu hông. Sau mổ khi chắc chắn rò đã lành sẽđóng lại