Tác nhân vi sinh thường gặp trên bệnh nhân sau phẫu thuật sọ não tại khoa ngoại thần kinh và khoa hồi sức ngoại thần kinh Bệnh viện Chợ Rẫy

Nội dung bài viết với mục tiêu xác định tác nhân vi sinh gây nhiễm khuẩn trên bệnh nhân sau phẫu thuật sọ não và tính đề kháng kháng sinh của các vi khuẩn này. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tác nhân vi sinh thường gặp trên bệnh nhân sau phẫu thuật sọ não tại khoa ngoại thần kinh và khoa hồi sức ngoại thần kinh Bệnh viện Chợ RẫyYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcTÁCNHÂNVISINHTHƯỜNGGẶPTRÊNBỆNHNHÂNSAUPHẪUTHUẬTSỌNÃOTẠIKHOANGOẠITHẦNKINHVÀKHOAHỒISỨCNGOẠITHẦNKINHBỆNHVIỆNCHỢRẪYTrầnThịThanhNga*,MaiNguyệtThuHồng**,LụcThịVânBích**,HoàngThịThanhHằng**,NguyễnVănKhôi*,***TÓMTẮTĐặtvấnđề:Nhiễmkhuẩnsauphẫuthuậtsọnãolàbệnhlýrấtnguyhiểmvìdễgâyviêmmàngnão,nhiễmkhuẩnhuyếtvàdẫnđếntửvong.Mục tiêu: Xácđịnhtácnhânvisinhgâynhiễmkhuẩntrênbệnhnhânsauphẫuthuậtsọnãovàtínhđềkhángkhángsinhcủacácvikhuẩnnày.Phươngpháp:ĐịnhdanhvàđềkhángkhángsinhcủacácvikhuẩntheoCLSI2012.Kết quả ‐ bàn luận: Trong 478 mẫu bệnh phẩm nhiễm khuẩn, vi khuẩn được phát hiện chủ yếu làAcinetobacter baumanii 33.3%, Staphylococcus aureus 18.6%, E. coli 11.7%, Klebsiella spp. 11.5% vàPseudomonasaeruginosa7.3%.VikhuẩnđềkhángcaovớikhángsinhlàAcinetobacterbaumaniiđãđềkhángtrên80%vớicáckhángsinhthuộchọaminoglycoside,cephalosporin,quinolonesulfonamide/Trimethoprimvàcarbapenem.Kết luận: Vi sinh vật thường gây nhiễm khuẩn trên bệnh nhân phẫu thuật sọ não là Acinetobacterbaumanii,Staphylococcusaureus,E.coli,Klebsiellaspp.vàPseudomonasaeruginosa.VikhuẩnđềkhángcaovớikhángsinhlàAcinetobacterbaumaniiđãđềkhángtrên80%cáckhángsinh.Từkhóa:visinhvật,nhiễmkhuẩn,phẫuthuậtsọnão,khángsinhABSTRACTMICROORGANISMSSTRONGLYASSOCIATEDWITHPOST‐NEUROSURGICALINFECTIONSINPATIENTSOFCHORAYHOSPITALTranThiThanhNga,MaiNguyetThuHong,LucThiVanBich,HoangThiThanhHang,NguyenVanKhoi*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:127‐135Background: Post‐neurosurgical infections were seriously because of causing a real risk of meningitis,septicemiaandrepresentasubstantialburdenofdiseaseforpatientsintermsofmorbidityandmortality.Objective:Todeterminemicro‐organismsassociatedwithpost‐neurosurgicalinfectionsinpatientsandtheriskofresistancetoantimicrobialagentoftheseisolates.Method:IdentificationandantibioticresistanceofisolatesaccordingtoCLSI2012.Results‐Discussion:Ofthe478infectiousspecimens,thehighriskmicroorganismsinpost‐neurosurgicalinfectionswereAcinetobacterbaumanii33.3%,Staphylococcusaureus18.6%,E.coli11.7%,Klebsiellaspecies.11.5% and Pseudomonas aeruginosa 7.3%. The main antimicrobial resistant pathogen was Acinetobacterbaumanii that resisted to more than 80% antibacterial agents as aminoglycosides, cephalosporins, quinolones,sulfonamide/trimethoprimandcarbapenems.*BệnhviệnChợRẫy***ĐạihọcYdượcTP.HCMTácgiảliênlạc:BS.MaiNguyệtThuHồng**BộmônVisinhyhọc‐ĐạihọcYkhoaPhạmNgọcThạchEmail:mnth59@yahoo.comĐT:0909753294HộinghịKhoaHọcKỹthuậtTrườngĐạiHọcYKhoaPhạmNgọcThạch127NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013Conclusion: Thehighriskmicroorganismsinpost‐neurosurgicalinfectionswereAcinetobacterbaumanii,Staphylococcusaureus,E.coli,KlebsiellaspeciesandPseudomonasaeruginosa.ThemainantimicrobialresistantpathogenwasAcinetobacterbaumaniithatresistedstronglytomorethan80%ofantibacterialagents.Keywords:microorganisms,infection,neurosurgical,antibiotic.ĐẶTVẤNĐỀNhiễm khuẩn trên bệnh nhân sau phẫuthuậtsọnãolàbệnhlýcầnphảiđượcchúývìcácnguycơnhiễmkhuẩnsauphẫuthuậtnhưviêm màng não, nhiễm khuẩn huyết và viêmphổidễxảyravàcóthểdẫnđếntửvong.Xácđịnh tác nhân nguy cơ gây nhiễm khuẩn vàtính đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gâynhiễm trên bệnh nhân sau phẫu thuật sọ nãosẽ giúp các nhà lâm sàng dễ theo dõi và điềutrịbệnhnhân.MụcTiêuXác định các tác nhân gây nhiễm khuẩn vàtính đề kháng kháng sinh trên 478 mẫu bệnhphẩmdươngtínhtừbệnhnhânsauphẫuthuậtsọ não từ tháng 01/2012 đến tháng 12/2012 tạicác Khoa Ngoại Thần Kinh và Khoa Hồi SứcNgoạiThầnKinh–bệnhviệnChợRẫy.PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUNhiễm khuẩn tại chỗ: tăm bông thấm đẩmdịchtiếtmủMẫumáu:10‐30mlmáu(nhiễmtrùnghuyết)Dịchnãotủy:>2mldịchnãotủyDịchmàngphổi:≥1mldịchmàngphổiDịchmàngbụng:≥1mldịchmàngbụngMẫu đàm: mẫu đàm khạc, đàm kích thích:≥1mlDịchđườnghôhấpdưới:dịchkhíphếquản,dịch chải rửa khí quản, dịch hút từ phế quản:≥1mlMẫudịchkhác:≥1mldịchThờiđiểmlấybệnhphẩmBệnhnhânsaukhiđượcphẫu thuật sọ nãovàcóbiểuhiệnnhiễmkhuẩntrênlâmsàng.CỡmẫuTất cả các mẫu bệnh phẩm đạt tiêu chuẩntrongthờigiantừ01/2012‐12/2012đượcthuthậpThiếtkếnghiêncứutrong điều kiện vô trùng tại các Khoa NgoạiMô tả cắt ngang trên bệnh phẩm từ bệnhnhân sau phẫu thuật sọ não tại bệnh viện ChợRẫytừ01/2012‐12/2012.ThầnKinhvàKhoaHồiSứcNgoạiThầnKinh–KỹthuậtCáchthuthậpmẫubệnhphẩmTiêuchuẩnbệnhphẩmBệnh phẩm được thu thập trong điều kiệnvôtrùngtạicácKhoaNgoạiThầnKinhvàKhoaHồiSứcNgoạiThầnKinh–bệnhviệnChợRẫyBệnhphẩmđượcvậnchuyểnngayvềphòngxétnghiệmtheoyêucầuxétnghiệmvisinh(hạnchế sử dụng kháng sinh trước khi lấy bệnh phẩm,tránhtạpnhiễm).bệnhviệnChợRẫy.KỹthuậtchẩnđoánNuôicấy‐phânlập–địnhdanhvikhuẩn–khángsinhđồ.Nuôicấy‐phânlậpvikhuẩnTrên các môi trường thioglycolate, thạchmáu, thạch chocolat, thạch MacConkey, nuôicấykỵkhí(khicầnthiết).Địnhda ...