Tái tạo thực quản bằng đại tràng

Trong 2 năm qua, có 10 bệnh nhi từ 5 tháng đến 8 tuổi được thực hiện tái tạo thực quản bằng đại tràng tại Khoa Ngoại Bệnh viện Nhi Đồng 1. chẩn đoán bao gồm: teo thực quản với đoạn gián đoạn dài: 4 trường hợp, phỏng do hoá chất: 6 trường hợp.Các biến chứng sớm được ghi nhận: dò miệng nối cổ: 1, hoại tử mảnh ghép: 1. Theo dỏi từ 6 đến 18 tháng: hẹp miệng nối: 0, trào ngược dạ dày thực quản: 1. Tất cả bệnh nhi trên trừ trường hợp hoại tử mảnh ghép......
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tái tạo thực quản bằng đại tràng TAÙI TAÏO THÖÏC QUAÛN BAÈNG ÑAÏI TRAØNG Ñaøo Trung Hieáu*, Vuõ Ngoïc Baûo*, Huyønh Coâng Tieán*, Phan Ngoïc Duy Caàn*TOÙM TAÉT Trong 2 naêm qua, coù 10 beänh nhi töø 5 thaùng ñeán 8 tuoåi ñöôïc thöïc hieän taùi taïo thöïc quaûn baèng ñaïitraøng taïi Khoa Ngoaïi Beänh vieän Nhi Ñoàng 1. chaån ñoaùn bao goàm: teo thöïc quaûn vôùi ñoaïn giaùn ñoaïn daøi: 4tröôøng hôïp, phoûng do hoaù chaát: 6 tröôøng hôïp. Caùc bieán chöùng sôùm ñöôïc ghi nhaän: doø mieäng noái coå: 1, hoaïi töû maûnh gheùp: 1. Theo doûi töø 6 ñeán 18thaùng: heïp mieäng noái: 0, traøo ngöôïc daï daøy thöïc quaûn: 1. Taát caû beänh nhi treân tröø tröôøng hôïp hoaïi töûmaûnh gheùp phaûi chôø taùi taïo laïi ñeàu aên baèng ñöôøng mieäng toát.SUMMARY ESOPHAGEAL RECONSTRUCTION WITH COLON Ñao Trung Hieu, Vu Ngoc Bao, Huynh Cong Tien, Phan Ngoc Duy Can * * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 58 – 60 During the last 2-year period 10 patients from 5 months to 8 years old underwent esophagealrescontruction with interposed segment of colon, the diagnosis included: long-gap esophageal atresia: 4cases, chemical burns: 6 cases. Early complications were reported: upper anastomotic fistula:1, graft necrosis:1. The follow up wasfrom 6 months to 18 months: upper anastomotic stricture, gastric reflux:1. All of patients but one, who isstill wating for another reconstruction after graff necrosis, are doing with only oral feeding.ÑAËT VAÁN ÑEÀ Chæ ñònh taùi taïo thöïc quaûn bao goàm: Ngaøy nay nhu caàu taùi taïo thöïc quaûn ôû treû em thöïc - Teo thöïc quaûn khoâng doø khí thöïc quaûn vôùi ñoaïnsöï khoâng quaù hieám. Thöïc vaäy vôùi nhöõng phöông tieän giaùn ñoaïn daøi (type A theo Vogl-Gross): 4.chaån ñoaùn vaø hoài söùc phaùt trieån, ngaøy caøng coù nhieàu - Boûng heïp thöïc quaûn do hoaù chaát: 6.beänh nhö teo thöïc quaûn vôùi ñoaïn giaùn ñoaïn daøi ñöôïc Caùc dò taät phoái hôïp treân beänh nhi teo thöïc quaûn:cöùu soáng vaø chaêm soùc toát. Theâm vaøo ñoù nhöõng tai tim baåm sinh thoâng lieân thaát 2 tröôøng hôïp.naïn sinh hoaït do uoáng nhaèm hoaù chaát daån ñeán boûng 10 beänh nhi ñeàu ñöôïc taùi taïo thöïc quaûn baèng ñaïivaø heïp thöïc quaûn vaãn coøn phoå bieán. Vaán ñeà taùi taïo traøng; trong ñoù:thöïc quaûn ôû treû em laø vaán ñeà nhieàu baøn caûi veà phöôngtieän thay thöïc quaûn (daï daøy, ruoät non ruoät giaø) vaø - Ñaïi traøng ngang ñôn thuaàn thuaän chieàu: 4ñöôøng ñi cuûa maûnh gheùp nhö theá naøo laø toát nhaát. Taïi - Ñaïi traøng ngang coäng vôùi ñoaïn cuoái ñaïi traøngKhoa Ngoaïi Beänh vieän Nhi Ñoàng 1 trong 2 naêm leân thuaän chieàu: 4.2003-2004 coù 10 beänh nhi ñöôïc thöïc hieän taùi taïo thöïc - Ñaïi traøng ngang vôùi ½ ñaïi traøng leân thuaänquaûn baèng ñaïi traøng. chieàu: 2.SOÁ LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙP Taát caû caùc tröôøng hôïp treân chuùng toâi choïn ñöôøng Tuoåi nhoû nhaát laø 5 thaùng, lôùn nhaát laø 8 tuoåi ñi cuûa maûnh gheùp laø sau xöông öùc. Troïng löôïng trung bình laø 11,5kg (nhoû nhaát laø 6 Thôøi gian trung bình cuûa phaãu thuaät laø 4,5 giôøkg, lôùn nhaát 19kg. Thôøi gian haäu phaãu trung bình laø 10 ngaøy (rieâng * Khoa Ngoaïi - Beänh vieän Nhi ñoàng 1 – TP. HCM58 Chuyeân ñeà Ngoại Chuyeân NgaønhiNghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005tröôøng hôïp hoaïi töû maûnh gheùp laø 28 ngaøy). Kelling vaøVulliet thöïc hieän laàn ñaàu naêm 1911, Orsoni Toupet naêm 1950, Lortat Jocop 1950. Naêm 1968KEÁT QUAÛ Malcolon toång keát 100 tröôøng hôïp(1,3).Bieán chöùng sau moå Theo Richelme(1977) ghi nhaän 1.600 tröôøng. Sôùm hôïp. Noùi chung coù ba caùch duøng ñaïi traøng ñeå thay theá - Hoaïi töû maûnh gheùp: 1. thöïc quaûn: hoaëc ñaïi traøng phaûi (coù hoaëc khoâng coù keøm theo hoài traøng) hoaëc ñaïi traøng traùi thuaän hay - Roø nheï mieäng noái treân:1 (Goïi laø roø nheï khi nghòch chieàu nhu ñoäng.löôïng dòch tieát ra ít vaø töï laønh sau 2 hay 3 tuaàn, roønaëng khi löôïng dòch tieát ra nhieàu khoâng töï laønh hoaëc Caùch naøo toát nhaát ? Trong y vaên vaãn chöa coù caâumoå laïi) traû lôøi chính xaùc.. Muoän Theo Reynole (1961), Staley&Hong (1967) Chuùng toâi chöa gaëp tröôøng hôïp naøo heïp mieäng khuyeân duøng ñaïi traøng phaûi keøm theo moät ñoaïn hoàinoái sau khi theo doûi töø 6 ñeán 18 thaùng. traøng vì maùu nuoâi toát vaø ñuû chieàu daøi, van Bauhin vaø khaåu kính hoài traøng vöøa vôùi thöïc quaûn coå. Theo quan - Traøo ngöôïc daï daøy 1 tröôøng hôïp nhöng chöa coù ...