Thẩm định các phương pháp ước đoán Bayesian ứng dụng trong chỉnh liều chính xác theo mô hình (MIPD) của vancomycin trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Bạch mai

Bài viết "Thẩm định các phương pháp ước đoán Bayesian ứng dụng trong chỉnh liều chính xác theo mô hình (MIPD) của vancomycin trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Bạch mai" thẩm định mô hình popPK và khả năng ước đoán của các phương pháp Bayes; đặc điểm chung của bệnh nhân và đặc điểm TDM vancomycin;...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thẩm định các phương pháp ước đoán Bayesian ứng dụng trong chỉnh liều chính xác theo mô hình (MIPD) của vancomycin trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Bạch maiNghiên cứu Dược & Thông tin thuốc 2022, Tập 13, Số 4, trang 8-12 BÀI NGHIÊN CỨUthẩm định các phương pháp ước đoán Bayesianứng dụng trong chỉnh liều chính xác theo mô hình(mipD) của vancomycin trên bệnh nhân người lớntại Bệnh viện Bạch mai Nguyễn Trần Nam Tiến1, Lê Thị Thùy Linh2, Nguyễn Hoàng Anh (b)1, Nguyễn Thị Cúc1, Bùi Thị Ngọc Thực3, Đỗ Thị Hồng Gấm3, Nguyễn Thị Thu3, Nguyễn Thu Minh3, Nguyễn Quỳnh Hoa3, Đào Xuân Cơ3, Nguyễn Văn Hùng3, Phan Thu Phương3, Đỗ Ngọc Tuấn4, Nguyễn Hoàng Anh1,3, Vũ Đình Hòa1* 1TrungtâmDI&ADRQuốcgia,TrườngĐạihọcDượcHàNội; 2TrườngĐạihọcY-DượcHảiPhòng; 3BệnhviệnBạchMai; 4CôngtycổphầngiảiphápcôngnghệN2TP *Tácgiảliênhệ:vudinhhoa@gmail.com (Ngàygửiđăng:20/05/2022-Ngàyduyệtđăng:25/6/2022) sUMMaRY TheBayesianpredictionappliedcommonlyinthemodelinformedprecisiondosing(MIPD)forvancomycin was validated by priori prediction, Bayesian forecasting, and flattened Bayesianforecasting to evaluate the predictability for general adult patients hospitalized at Bach Maihospital.Thefit-for-purposevalidationwasevaluatedbaseduponrelativeBias(rBias)andrelativeRoot mean squared error (rRMSE). Simulation validation was conducted through prediction-correctedVisualPredictiveChecks(pcVPC)plot.Threehundredandsixty-ninepatientswithatotalof625concentrationswereenrolled,ofthese155patientswereeligibleforBayesianandflattenedBayesian forecasting. The Flatten Bayesian estimation showed supperior to the conventionalBayesianestimaionwithrBiasof0.1%vs.16%andrRMSEof37.2%vs.48.3%,respectively.BythepcVPCplottheGotimodelshowedtobeacceptableandreliableasthepriori.Inconclusion,thevalidation remarked the flattened Bayesian forecasting was of better advantages than theconventionalBayesianapproachfordoseindividualizationofvancomycin. Từkhóa:dựđoánBayes,hiệuchỉnhliều,popPK,thẩmđịnhmôhình,vancomycin. Đặt vấn đề (Therapeutic Drug Monitoring, TDM) và hiệu Vancomycin là kháng sinh quan trọng chỉnh liều dựa trên chỉ số diện tích dướitrong điều trị nhiễm khuẩn do các chủng vi đường cong (Area Under the concentration-khuẩn Gram dương, đặc biệt là tụ cầu vàng time Curve, AUC) thay cho nồng độ đáy [1].kháng methicillin. Theo hướng dẫn cập nhật Hướng dẫn cũng đề cập rõ phương phápcủa các hội chuyên môn Hoa Kỳ năm 2020, Bayes với sự hỗ trợ tính toán của các phầnvancomycin cần được giám sát nồng độ mềm được động học là cách tiếp cận tối ưu8Nghiên cứu Dược & Thông tin thuốc 2022, Tập 13, Số 4, trang 8-12để ước tính AUC cho bệnh nhân, trong đó áp pháp ước đoán Bayes (sử dụng kết quả địnhdụng một mô hình được động học quần thể lượng lần 1 dự đoán cho kết quả lần 2).(popPK) vancomycin đã được xây dựng trước Thông tin về đặc điểm nhân khẩu học baođó làm mô hình Bayes ban đầu [1]. gồm tuổi, giới, cân nặng, độ thanh thải Tại Bệnh viện Bạch Mai, hiệu chỉnh liều creatinin nền tính theo công thức Cockcroft-vancomycin dựa trên AUC theo “Quy trình Gault; đặc điểm nhiễm khuẩn; khoa điều trị vàgiám sát nồng độ thuốc trong máu và hiệu thông tin về chế độ liều, kết quả TDM đượcchỉnh liều vancomycin ở bệnh nhân người thu thập trên mỗi bệnh nhân.lớn” được thực hiện thông qua hoạt động ThẩmđịnhmôhìnhpopPKvàkhảnăngDược lâm sàng với sự hỗ trợ của phần mềm ướcđoáncủacácphươngphápBayesSmartDoseAI®, theo đó, mô hình của Goti và Mô hình popPK của Goti và cộng sự đượccộng sự được tích hợp cho quần thể bệnh tiến hành trên 1812 bệnh nhân người Mỹnhân điều trị nội trú nói chung [6]. Đây cũng nhập viện nói chung bao gồm 18,5 % bệnhlà mô hình được lựa chọn trong các phần nhân lọc máu, với 2765 mẫu nồng độ TDMmềm hiệu chỉnh liều như InsightRx, DoseMe, vancomycin. Trung vị [giá trị nhỏ nhất – giá trịTDMx trên đối tượng bệnh nhân này và đồng lớn n ...