Thực trạng sai sót trong nhập mã bệnh ICD-10 tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi

Nghiên cứu nhằm tìm hiểu các sai sót thường gặp trong việc nhập mã ICD-10 tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi và đánh giá kiến thức nhập mã bệnh ICD-10 của cán bộ y tế và các yếu tố liên quan tại bệnh viện. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang được thực hiện để khảo sát ngẫu nhiên 800 hồ sơ bệnh án tại 8 khoa chính của bệnh viện dựa theo tiêu chí của Bộ Y tế và phỏng vấn ngẫu nhiên 400 cán bộ y tế có tham gia nhập mã bệnh ICD-10 dựa vào bộ câu hỏi tự điền.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thực trạng sai sót trong nhập mã bệnh ICD-10 tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3, tập 10/2020 Thực trạng sai sót trong nhập mã bệnh ICD-10 tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi Nguyễn Hoàng Lan1, Lê Văn Trị2 (1) Khoa Y tế Công cộng, Đại học Y Dược, Đại học Huế (2) Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi Tóm tắt Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm tìm hiểu các sai sót thường gặp trong việc nhập mã ICD-10 tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi và đánh giá kiến thức nhập mã bệnh ICD-10 của cán bộ y tế và các yếu tố liên quan tại bệnh viện. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang được thực hiện để khảo sát ngẫu nhiên 800 hồ sơ bệnh án tại 8 khoa chính của bệnh viện dựa theo tiêu chí của Bộ Y tế và phỏng vấn ngẫu nhiên 400 cán bộ y tế có tham gia nhập mã bệnh ICD-10 dựa vào bộ câu hỏi tự điền. Kết quả: Tỷ lệ bệnh án tỷ lệ hồ sơ bệnh án đạt quy định về nhập mã bệnh ICD-10 ở bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi là 64,5%, còn 35,5% số hồ sơ có sai sót. Kiến thức đạt về nhập mã bệnh ICD-10 cuả cán bộ y tế là 57,3%. Trình độ chuyên môn cao, được tập huấn và cập nhật thông tin thường xuyên, tiếp cận được các văn bản hướng dẫn và các chế độ thi đua khen thưởng là những yếu tố liên quan đến kiến thức tốt về nhập mã bệnh ICD-10 của cán bộ y tế. Từ khoá: ICD-10, hồ sơ bệnh án, nhập mã bệnh, bệnh viện Abstract Errors in entering ICD-10 codes at General Hospital of Quang Ngai province Nguyen Hoang Lan1, Le Van Tri2 (1) Faculty of Public Health, University of Medicine & Pharmacy, Hue University (2) General Hospital of Quang Ngai Province Aim: To identify common errors in entering ICD-10 codes at General Hospital of Quang Ngai province and assess knowledge in assignment of ICD-10 code of health staff and factors affecting it at the hospital. Materials and Method: A cross- sectional study was conducted to review randomly 800 medical records of 8 main departments of the hospital based on criteria of Ministry of Health and interview randomly 400 health staff who were responsible for entering ICD- 10 codes by a self-reported questionnaire. Results: The rate of medical records that achieved criteria of entering ICD-10 codes was 64.5%, the other was medical records facing errors (35.5%). 57.5% of health staff achieved good knowledge in entering ICD-10 codes. Factors affecting entering ICD-10 code were found to be high professional level, participating in training courses and updating information frequently, access to guideline documents and regulations concerning rewards. Keywords: ICD-10, medical record, entering ICD-10 code, hospital 1. ĐẶT VẤN ĐỀ ICD được sử dụng cho tất cả những mục đích lâm Phân loại bệnh tật quốc tế (ICD) là cơ sở để nhận sàng và nghiên cứu. ICD cho phép thống kê số tử ra những xu hướng sức khoẻ và thống kê y tế toàn vong cũng như bệnh tật, thương tích, những triệu cầu, đây là tiêu chuẩn quốc tế nhằm xác định và báo chứng, những lý do mắc và những yếu tố ảnh hưởng cáo bệnh tật và những tình trạng sức khoẻ, cho phép đến tình trạng sức khoẻ cũng như những nguyên so sánh và chia sẻ thông tin y tế giữa các quốc gia nhân bên ngoài của bệnh. Năm 1990, Tổ chức Y tế trên thế giới. ICD sắp xếp những thông tin thành Thế giới (WHO) đã ban hành Phân loại bệnh tật những nhóm bệnh cho phép dễ dàng lưu trữ, trích quốc tế phiên bản lần thứ 10 (ICD-10)” và đã được xuất và phân tích những thông tin y tế cho việc ra sử dụng bởi hơn 100 quốc gia trên thế giới [10]. quyết định dựa vào bằng chứng; chia sẻ và so sánh Tại Việt Nam, Bộ Y tế đã chỉ đạo triển khai thực thông tin y tế giữa các bệnh viện, các vùng và các hiện ICD-10 toàn quốc từ năm 1996 [8]. Năm 2000 quốc gia, và so sánh dữ liệu ở cùng một địa điểm tài liệu ICD-10 tiếng Việt được ban hành lần đầu tiên qua thời gian. Tiêu chuẩn phân loại chẩn đoán của nhằm giúp cán bộ y tế, cán bộ thống kê trong các cơ Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Hoàng Lan, email: nhlan@huemed-univ.edu.vn DOI: 10.34071/jmp.2020.3.4 Ngày nhận bài: 24/4/2020; Ngày đồng ý đăng: 27/6/2020 27 Tạ ...