Tỉ lệ tăng huyết áp sau phiên lọc máu và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối đang chạy thận nhân tạo định kỳ

Tăng huyết áp sau lọc máu có liên quan tới tăng nguy cơ nhập viện và tử vong do mọi nguyên nhân. Bài viết trình bày xác định tỉ lệ tăng huyết áp sau lọc máu và các yếu tố liên quan. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang có phân tích, thời gian thực hiện từ 04/2023 đến 08/2023. Cỡ mẫu tối thiểu 63 bệnh nhân lọc máu định kỳ ≥ 3 tháng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tỉ lệ tăng huyết áp sau phiên lọc máu và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn giai đoạn cuối đang chạy thận nhân tạo định kỳY học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 2 * 2024 Nghiên cứu Y họcTỈ LỆ TĂNG HUYẾT ÁP SAU PHIÊN LỌC MÁU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI ĐANG CHẠY THẬN NHÂN TẠO ĐỊNH KỲ Đoàn Thị Thanh Tâm1, Phan Văn Bạc1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tăng huyết áp sau lọc máu có liên quan tới tăng nguy cơ nhập viện và tử vong do mọi nguyên nhân. Mục tiêu: Xác định tỉ lệ tăng huyết áp sau lọc máu và các yếu tố liên quan. Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang có phân tích, thời gian thực hiện từ04/2023 đến 08/2023. Cỡ mẫu tối thiểu 63 bệnh nhân lọc máu định kỳ ≥ 3 tháng. Kết quả: nghiên cứu thu nhận 79 bệnh nhân, tỉ lệ nam chiếm 45,6%, với thời gian lọc máu trung vị là 3,0(1,0 – 4,0) năm. Tỉ lệ tăng huyết áp sau lọc máu là 38,0%. Phân tích hồi quy logistic cho thấy có mối liên quangiữa hạ natri máu (OR = 3,5; KTC95% 1,0 – 12,2; p = 0,047), sử dụng từ 5 nhóm thuốc hạ áp trở lên (OR = 8,9;KTC95% 2,0 – 39,3; p = 0,004), và suy tim (OR = 0,1; KTC95% 0,03 – 0,5; p = 0,002) với tình trạng tăng huyếtáp sau lọc máu. Kết luận: Tỉ lệ bệnh nhân có hiện tượng tăng huyết áp sau lọc máu là 38,0%, có liên quan với tình trạng hạnatri máu, và sử dụng từ 5 nhóm thuốc hạ áp trở lên. Từ khóa: tăng huyết áp, lọc máu định kỳ, hạ natri máuABSTRACT THE RATE OF POSTDIALYSIS HYPERTENSION AND RELATED FACTORS IN PATIENTS WITH END-STAGE RENAL DISEASE UNDERGOING INTERMITTENT HEMODIALYSIS Doan Thi Thanh Tam, Phan Van Bac * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 27 - No. 2 - 2024: 32 - 39 Background: Postdialysis hypertension is associated with an increased risk of hospitalization and mortalityfrom all causes. Objectives: To determine the rate of postdialysis hypertension and related factors. Methods: Cross-sectional study, conducted from April 2023 to August 2023. Minimum sample size of 63patients with dialysis duration ≥3 months. Results: The research included 79 patients, with males accounting for 45.6%. The median dialysis durationwas 3.0 (1.0 – 4.0) years. The rate of postdialysis hypertension was 38.0%. Logistic regression analysis showed asignificant correlation between hyponatremia (OR = 3.5; 95% CI 1.0 – 12.2; p = 0.047), using greater than orequal to 5 antihypertensive medications (OR = 8.9; 95% CI 2.0 – 39.3; p = 0.004), and heart failure (OR = 0.1;95% CI 0.03 – 0.5; p = 0.002) with postdialysis hypertension. Conclusions: The rate of postdialysis hypertension was 38.0% and was associated with hyponatremia andthe use of 5 or more antihypertensive medications. Keywords: hypertension, intermittent hemodialysis, hyponatremiaBệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn1Tác giả liên lạc: BS. Phan Văn Bạc ĐT: 0987372599 Email: pvbpnt@gmail.comTạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 27(2):32-39. DOI: 10.32895/hcjm.m.2024.02.0532Nghiên cứu Y học Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 2 * 2024ĐẶT VẤN ĐỀ chưa có nhiều nghiên cứu về tăng huyết áp sau Bệnh thận mạn ảnh hưởng đến 8 – 16% dân lọc máu, do đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứusố trên thế giới, và thường chưa được nhận biết này với câu hỏi “Tỉ lệ tăng huyết áp sau lọc máusớm bởi cả nhân viên y tế và người bệnh(1). Bệnh là bao nhiêu và có những yếu tố nào ảnh hưởngthận mạn được chia thành 5 giai đoạn, trong đó đến tình trạng này?”.giai đoạn cuối được xác định khi độ lọc cầu thận ĐỐI TƯỢNG– PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUước tính dưới 15 ml/phút/1,73m2. Hiện nay, chạy Đối tượng nghiên cứuthận nhân tạo ngắt quãng là phương pháp điều Tất cả bệnh nhân (BN) ≥18 tuổi mắc bệnhtrị thay thế thận phổ biến nhất. Kỹ thuật lọc máu thận mạn giai đoạn cuối đang chạy thận nhâncũng như máy móc thiết bị đã có nhiều tiến bộ tạo định kỳ tại Đơn vị Lọc máu bệnh viện Hoànđáng kể giúp cải thiện tỷ lệ sống sót, kéo dài tuổithọ cũng như chất lượng sống của bệnh nhân. Mỹ Sài Gòn.Mặc dù vậy, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân mắc Tiêu chuẩn nhậnbệnh thận mạn giai đoạn cuối vẫn còn cao, với tỉ Bệnh nhân ≥18 tuổi mắc bệnh thận mạn giailệ sống còn sau 5 năm chỉ khoảng 50%(2). Khoảng đoạn cuối đang chạy thận nhân tạo định kỳ tại46,9% số ca tử vong của bệnh thận mạn giai đoạn Đơn vị Lọc máu bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn, vàcuối do nguyên nhân tim mạch(3). Các biến cố có thời gian chạy thận nhân tạo liên tục tối thiểutim mạch hay xảy ra trong quá trình lọc máu 3 tháng, với ít nhất 3 phiên liên tục trong quáđược cho là do biến đổi huyết động trong cuộc trình tham gia nghiên cứu.lọc. Tụt huyết áp trong phiên lọc máu là mộtbiến chứng thường gặp, đã được chú ý và nhận Tiêu chuẩn loại trừđược nhiều sự quan tâm, tuy nhiên, đây chỉ là Bệnh nhân suy tim NYHA III trở lên; bệnhmột trong số những đáp ứng huyết động bất nhân có thay đổi thuốc điều trị tăng huyết ápthường với lọc máu. Ở khía cạnh ngược lại, tăng trong suốt quá trình theo dõi; bệnh nhân mắchuyết áp nghịch thường trong lúc lọc máu hoặc bệnh lý cấp tính đang điều trị nội trú.ngay sau khi lọc máu cũng là một biến chứng Phư ...